很多女性朋友在面对HPV呈阳性后变得十分恐慌，使得自己生活和工作上收到了很大的影响。其实很多HPV呈阳性不一定就会致癌。HPV呈阳性就是说HPV感染了，但要清楚的是HPV感染不等于患上宫颈癌。那为什么要做HPV病毒检测呢，医生们又是如何通过HPV病毒检测去判断患者的情况呢？复旦大学附属妇产科医院的宫颈疾病诊疗中心副主任汪清主任医师继续为你答疑解惑。
国际通行的HPV检测方法共4种
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
在临床上，目前一般运用的是用阴道分泌物基于PCR的DNA或mRNA检测。
不过，由于这种检测方法过于灵敏，全球大规模调查发现，采用这种技术检测的话，正常人中也会出现大约20%-40%的阳性。因此，目前临床上检测HPV的方法通常需要设定一个阈值。
而怎样设定这一阈值就非常有讲究了，一旦阈值过低，就会导致假阳性率升高，也就是把“正常人”给误判成“阳性”了。因此，阈值的设定都必须通过大规模的临床病理对照，通常是在全球范围内进行几十万分或百万分调查后才能设定。
国际通行的由美国FDA批准上市的HPV检测方法共4种，包括HC2、Cervista、Cobas和Aptima。
那么，怎样知道手上的报告用了什么检测方法呢？其实，分辨它们其实也很简单。在国际通行的检测方法中，HC2的检测结果为一个数值，Cervista为分组，cobas和aptima只能分出16和18亚型，其它12个亚型是不分的。
如果不是这样的结果，那你可得自己掂量一下咯！这份检查报告并不是用国际通用方法检测的。
一般做HPV和液基细胞学的联合检测来筛查
临床上宫颈癌筛查它的敏感性主要取决于HPV病毒，HPV病毒检测的优势在哪里呢？它高的敏感度。也就是说，我们有100个人里面，如果有8个感染，它就能抓住，它的敏感性非常高。它重复性好，如果我们去取样，不管是做了20年，30年的宫颈科大夫，还是我们新的临床大夫，只做了一年的住院医生，取样以后，结果都是相同的。所以它的高重复性比较好。
同样，他如果说做了HPV检测有分型的话，特别是告诉你16、18型，因为它的风险比较大。所以它还能预测到这个风险。因为它工作量比较小，我们在筛查的时候，做一个HPV检测，它可以适用于大规模的筛查。也就是说，在筛查的时候，我们一般做联合筛查，做HPV检测，做液基细胞学的检测，这两种检查结果拿在一起，临床大夫就能知道，我们筛查的对象是不是有病变的感染。再结合临床妇科检查，检查了宫颈有没有病变，有没有接触性出血，有没有在妇科检查的时候发现宫颈上有肿块，有没有碰了出血很严重。有没有溃疡。这都是我们临床大夫去判断。也可以时通过妇科检查的这双手去摸宫颈的质地。如果宫颈上生肿瘤了，往往宫颈的质地就硬了。
通过这个方法，我们临床大夫结合HPV检测，结合液基细胞学，再通过妇科检查扩张器暴露宫颈。再加上我们妇科大夫的手去摸诊，知道宫颈上有没有病变。同样，我们对宫颈癌的筛查还有比较敏感的，B超。B超没有增强的核磁共振敏感。增强的核磁共振对于一公分以上的宫颈癌肿块都能发现。所以这都是我们对宫颈癌检查的一种方法。
HPV检测阴性，不一定就没有患癌风险
同样我要跟大家所交流的是，我们临床上也有并非HPV感染引起的宫颈癌。比如说，腺癌，特别是胃型腺癌往往并不是HPV病毒感染引起的。所以即使HPV检测阴性，你也不要掉以轻心。假如你有水样分泌物，假如有同房出血，假如你的月经淋漓不尽，超过10天，你都应该去看妇科大夫，排除宫颈的病变。否则，你认为HPV检测是阴性的，就一定没有患癌的风险，那是错误的观点。HPV相关的宫颈癌跟HPV检测有关系。但是也有一部分，极小一部分HPV阴性的宫颈癌，也有子宫内膜癌转移到宫颈。这种HPV检测都是阴性的。
感染了HPV，也不等于得了宫颈癌。HPV感染常表现为“一过性”感染。研究显示，每个年龄段至少有1/3概率的HPV病毒被自行清除了，而大部分年龄段的清除率在50%以上。也就是说，有30%-50%以上的机会，HPV感染是可以自行清除的。所以，当知道自己感染了HPV时，无需恐慌。另外，人体能自行清除HPV，这个清除是需要时间的。大约50%的人可能在半年内转阴，70%-80%可能在1年内转阴，而剩余的20%-30%可能需要2-3年的时间才能变为正常。因此，短时间内不需要反复去做HPV测试，因为不会在短期内消失。
我们将来可能还有人工大数据来做宫颈癌的筛查，可能使我们的工作量会大大地降低，机器人里做宫颈癌的筛查，使我们的临床大夫相对来说可能工作量大大地降低。
最后给大家提个醒，某些抵抗力下降的，比如说有遗传易感性，父母，来自于妈妈或者来自于奶奶方面的这样一个染色体携带的遗传易感性会容易生宫颈癌。同时，比如说免疫系统疾病或者肝肾移植的这样一些患者，她也是宫颈癌的一个易感人群。即使我们年纪轻，如果有三年以上的同房史，都应该去做一个宫颈癌的筛查。
汪清：主任医师，宫颈疾病诊疗中心副主任，医学硕士，擅长宫腔镜下治疗粘膜下子宫肌瘤，宫腔粘连，子宫纵隔，节育环嵌顿，剖宫产切口缺损,剖宫产切口妊娠,宫颈癌前病变LEEP治疗，阴道镜检查早日发现宫颈癌及癌前病变。工作已有二十年特别是对宫颈和宫腔疾病的诊治具有丰富的临床经验。
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