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祖国医学对于肛痈的认识有着非常丰富的经验，认为本病的病因最重要的是邪气侵犯人体，或由于病患喜食醇甘辛辣厚味之品，使得脾胃运化失利，湿热蕴伏于内，病邪化热酿毒，热毒蕴结于下，而致痈肿。
中医对早期肛痈的认识
初期的肛痈，其特点是肛门周围突发炘红热痛，持续不断地加剧，并伴有较硬质地的包块，抚之有热感，轻按则疼痛难忍 。在实际临床过程中最为常见的阶段为早期的热毒蕴结型肛痈。
此时的肛痈包块一般在皮下较为表浅的部位，其位置主要在皮下，范围较小，没有显著的全身反应。 故而从古至今，祖国医学认为肛门周围疾病的致病因素总结有风湿热邪、气血亏虚、喜食肥甘、气血瘀滞、起居失宜等。
朱秉宜的观点指出，肛痈的外在因素最主要的是湿热之邪,因湿为阴邪，性重浊，易趋下，肛门在下，亦属阴，同气相求则更易致病 。湿热互结，聚于肛门，经络受阻，气滞血瘀，加之热邪过盛，热胜肉腐，则发为肛痈；
大肠湿热阻滞气机则气滞血瘀，患有肛痈，再感湿热内盛，热盛化火，故见肛门肿、痛；湿气缠绵难祛，着于肌腠，湿热互结，酿热化毒，则生为肛痈 。内因主要为情志与饮食，情志不畅，怒化火入肝，郁滞肝气，久郁又生火；
肝木能克脾土，脾失条达运化之力，则内生痰湿，致火、气、痰湿郁痹经脉，血瘀气滞，发为肿物，则生疼痛。 假如人们经常吃油腻、甜食、辛辣的食物，时久则伤及脾胃，故而引发湿热邪气内生，邪气下行聚集于大肠，导致气血不畅，最终肛门肿胀、疼痛，化为肛痈。
中医在古时候对肛痈的阐述，或曰“营气不从，则逆于肌腠，致生痈肿”；或素体阴虚而湿热流注致病；或三阴具损、湿热蕴结而成，或醇酒辛辣厚味、勤苦劳作体乏，毒邪下注结成肿块等。
结合上述机理可知，早期肛痈本质上是标实。传统医学对于肛痈通过辨证归为3个类型：阴虚毒恋证、湿热壅滞证和热毒蕴结证 。
现代医学对早期肛痈的认识
现代医学表明肛周脓肿从病因来说是一个急性化脓性感染疾病，定位上常常是感染出现在肛管直肠周围间隙，最后引发痈肿。 感染的源头一般多为肛腺感染，其途径主要由内至外扩散所致；比较少部分的感染为由外至内的，类如肛周所发疖肿、外伤等原因所致的脓肿 。
有许多研究证明，患上肛周脓肿的因素，与细菌、性激素、免疫学、全身性疾病、内口高压等有关。 （1）病菌因素：在正常情况下，有大量病原体存在于人体的肠道中，这些病菌一般总是维持处在微生态的平衡之中。
当这种微生态因某些因素引起失衡之后，致病菌开始大幅度增殖，侵袭力也随之增强，最终形成肛周脓肿。 研究证实，他们将患肛周脓肿的病人的局部病灶从中取出脓性分泌物进行实验培养后发现，共包含678株病菌。
分离提取后可见占83.78%的菌株为革兰阴性菌，革兰阳性菌则仅有16.22%。而革兰性阴性菌有65.87%的比例为大肠埃希菌属，18.16%的比例为克雷伯菌属，4.04%的比例为枸橼酸杆菌属，4.04%的比例为变形杆属。
（2） 性激素因素：免疫功能的影响受性激素调控，具有促炎作用的是雌激素，而具有免疫抑制作用的为雄激素。它们通过双方受体的结合进而影响人体体液、细胞免疫的功能而发挥作用。
临床上肛周脓肿的发生在新生儿中多见于男性，由于雄性激素在婴儿期较高或者一过性增高，或者缘由于从母体中携带的因素，均可使肛腺功能发生异常，如肛腺组织增生、分泌旺盛等 ，导致分泌的液体排泄不通畅，堵塞了肛腺导管，最终堆积感染致肛周脓肿的形成。
（3）免疫学因素： 在人体免疫力下降时，病菌很容易入侵局部脆弱部位而引起肛痈的形成。调查研究白血病患者在化疗后继发的肛周感染案例，发现白血病患者在化疗后一般免疫力较低下，经常易发生肛门直肠部位的继发性感染 ，这是肛痈形成的重要原因。
（4）全身性疾病： 肛痈的生成也受一些其他疾病的继发因素影响，如糖尿病、结核病、溃疡性肠炎等。
（5）内口高压因素： 外国学者研究肛管的形态发现，肛管时常处于高压状态，是个高压区域，其静息压处在3.3～16.0kPa之间,而直肠静息压仅大约测得为0.7kPa上下，在肛管齿状线处测得的压力显示为最高。
直肠的压力与肛管的压力相比处于较低状态，故齿状线处常常为肛周脓肿患者感染的内口所在。所以感染源很容易从内口压力较高的地方扩散到压力较低的肛周附近的软组织腔隙内。
早期肛痈的诊断
有关于肛痈，传统医学有比较完善的内容，是观察肛痈患者的症状及肿块位置来辨别 ，到如今我们还在使用这些方法进行诊断，主要有肿块的波动感、有无红肿和自觉性的疼痛这几个方面，或出现伴有全身感染的情况等。
西医上，确诊肛周脓肿的方式，一方面了解患者的症状和查体的内容外，还需配合专科对应的辅助检查来明确其大小、位置、有无化脓等，包括超声、核磁、血象等检查手段 ，一系列检查手段对于肛周脓肿的确诊能提供非常有效的依据。
临床上发生肛周脓肿的患者，经过调查可发现他们起病前常有过量饮酒、嗜食辛辣肥甘厚味之物等不良生活习惯 ；症状表现为患者自觉疼痛、局部皮肤红肿，继发全身感染表现等，查体可触及肛周肿物，质硬，伴明显触痛；
除此之外， 现代仪器设备的运用所得检查结果更加明确，如超声、核磁等。借助先进设备诊断技术，可快速明确诊断，大大减缓肛周脓肿的扩散，避免病情加重。
研究认为， 超声诊断技术的采用不仅能够准确快速地诊断出患者肛周脓肿的类型，也可以清楚地看出病灶的深浅、范围和定位，是诊断肛周脓肿一种高效的手段 。
沈楠研究174例肛痈患者的肛门肛周及肛管直肠腔内彩超的观察研究表明，诊断为早期的肛周脓肿患者， 肛门周围局部包块行彩超检查显示多为低回声性质，有较均匀的内部回声，有连续肛管粘膜，显示较清晰，血流信号可见，较不丰富，病变范围通常不大。
与临床表现密切相关，脓肿初成，明显肿痛不适，患者感觉明显会及时就医。 证属早期火毒蕴结证的肛痈，其患者所行的超声辅助检查通常提示为无延伸脓腔，窦道尚未形成。另一方面，利用血常规检查能够预判疾病的发生与其可能发展的程度。
白细胞与中性粒细胞的升高能明确人体内存在感染的可能，因此可作为诊断和治疗的判别依据。 而肛周脓肿是一种重症感染的疾病，它可刺激人体内的炎症细胞使其亢奋，然后产出许多的炎症介质与细胞因子，他们扩散至身体各部激活人体的抗凝血机制。
在这个过程中，人体因此所产生的凝血因子进行负反馈，导致炎症进一步加重。 所以在使用血常规作为检查方式之一的时候，白细胞、中性粒细胞以及血小板等可用来分析肛痈的发展进程，是一个牢靠的手段，特别是白细胞计数在肛痈的各个时期有着不一样的变化。
对于临床的应用有着很高的诊疗作用。此外，CRP、PCT等炎性指标都与人体的感染有密不可分的关系，对于临床可视情况选择使用。
早期肛痈治疗现状
肛周脓肿自古以来都是肛肠疾病中常见的急症，常发生在20-40岁年龄阶段的男性。对于已经发展到成脓时期的肛周脓肿，必须进行手术治疗。 若不重视、不及时接受手术治疗或治疗方式有误，病灶将快速扩散发展，位置越来越深。
肿块越来越大，内部已经有肛瘘形成，延误的时间越长，其肛瘘的病情就越复杂，手术难度就越大。 所以我们应该结合临床情况，尽早将化脓的包块切开，将脓水排出并进行消毒与引流，千万不要盲目从医，耽误了最佳治疗时间，最终导致病情加重 。
如果能对肛痈的早期进行有效的干预，及时保守治疗，或许能够帮助患者痊愈，躲开了手术带来的各种痛苦。 中医在治疗早期肛痈方面，每个医者都具其各自的理和法，可万变不离其“消、托、补”三法而已，这自古以来就作为治疗不同阶段痈肿的三个方法。
经过无数的医家临床诊疗验证，是非常成功的临床治疗方法。 而守每个医者水平的不同与患者个体的区别，让中医药在治疗的过程中不容易得到有效的、短暂的效果，故而使病人的病情延误。
现代医学一般使用手术或者常规保守来治疗早期的肛周脓肿患者，而手术则造成伤口，就会有疼痛、伤口愈合时间长等缺陷 。常规保守治疗指的是在患者的肿块还处于未破溃时期，及时给与合理的抗生素治疗，阻断病情的发展，使炎症得以消除。
但是由于如今对抗生素的滥用，很多病人已经对一些抗生素产生了耐药性，治疗的效果不佳。 本研究采用汤药保留灌肠的治疗方式主要利用此法的优点，即药效能够直达病所，避开了肝首过效应的影响，还能增加肛门局部药物的浓度，充分延长药物作用的时间。
所以中医的汤药保守灌肠疗效与现代医学比起来有着天然的优势。
内治法
中医： 通过辨证分析，各家学说根据肛痈不同类型给出了相应的治疗方案，因为个体不同使得方法有所差异，但是其核心的理论、施治原则是相同的。 湿热火毒炽盛之证一般见于早期脓肿初成时，邪实为主，以清热解毒、祛湿消肿为法治之。
梁东旭通过研究内服外用消痈止痛饮的治疗方案，观察35例肛周脓肿患者症状、体征表现，数据表明所做的研究有效率高达88.6%，而对照组仅有65.7%。 将仙方活命饮加减干预早期肛痈的病人，研究184个患者，其中183个结果是单次治愈，效果十分显著 。
研究80例肛痈的病人,观察组采用内服黄连解毒汤，bid，共15天。对照组给予常规治疗。最终统计发现治疗组有效率高达97.5%,而对照组仅88.5%，疗效也十分显著。
西医： 目前西方医学认为早期肛周脓肿的治疗以抗感染为主，而抗感染的治疗则重在于对抗生素种类的选择 ，研究对149例肛周脓肿患者，将他们的病灶脓液提取培养发现，菌群主要是革兰阴性菌，主要菌群为大肠埃希菌占62.2%。
对研究发现的主要菌群逐一进行药敏试验，发现头孢菌素类药物抗菌谱不足以覆盖厌氧菌，需要联合甲硝唑治疗，这升高了发生不良情况的风险。
最终根据研究表明结果建议， 治疗肛周脓肿时对于抗生素的选择中，头霉素类或者β-内酰胺类的耐药性较低，可适用于轻症的患者，碳青霉烯类是含兼性抗厌氧菌效果的药物，临床上通常作为首选药物用来治疗重症的患者。
外治法中药保留灌肠
中药灌肠疗法属于中医传统治疗的方法之一，是将汤药经过仪器操作灌入肛门，在肠道中停留，经过肠道的吸收，药效直达病所发挥作用 。《素问》中阐述，肺与大肠相表里。对于人体毒素传输与排泄的过程主要依赖人体的大肠器官，又叫做“传导之官”。
水谷在胃中消化后形成精微物质下行至小肠，小肠吸收部分精微物质后剩余臭秽糟粕之物传导至大肠，最终在大肠形成粪便通过肛门排出 。另一方面，“肺朝百脉”，具有宣发肃降的功能，百脉之血交通于肺，精血交换于此，最终肺把精血输注于全身。
当通过肛肠将药物灌入时，一来，能够清理肠道毒素糟粕；二来，药效在肠道吸收，快速通达肺系，肺再将其传达到局部病灶，发挥治疗作用 。这就是中医中药灌肠疗法的施治理论，与西医的“肠肾轴”理论有相似之处。
选取汤药口服联合灌肠用药研究100例早期肛周脓肿患者，有效率高达94%。陈赟使用清热解毒肛痈汤对90例早期肛痈患者进行灌肠治疗，治疗组有效率高达93.33% 。 通过直肠给药的治疗方式，不仅可以避免肝首过效应影响疗效，还能充分延长药物作用的时间。
膏剂外敷
追溯于秦汉时期，人们已经有制作膏药用来治疗某些内科病。在治疗中医外科性疾病时，膏药外敷也是常用的治疗手段。
它有着独特的优势，首先膏药含有粘性的特点，能够稳定的固定外敷在治疗部位，其次它能快速发挥药效，将药效直接与病灶接触，能够活血化瘀，消肿散结，去腐生肌 。膏剂外敷治疗方式，是一种便利，高效，病患比较容易接纳的临床治疗手段。
钱浩使用黄连解毒汤方加金黄膏外敷对73例患者进行研究，治疗组有效率高达92.1%，而观察组仅为68.57%。 左灵妮用乌莓消痈膏治疗145例早期肛痈的患者，结果在改善肿块质地、消炎、消肿、止痛方面治疗组比对照组更加有效。
徐利使用清热凉血软膏对30例患肛周脓肿的婴儿，有效率高达96.7%。膏剂外敷用药有避免给患者带来手术痛苦的可能，十分值得临床推广的方式。
中药熏洗
中药熏洗的治疗方法为祖国医学传统外治法的分支， 这种方法主要是利用中药熬煮过滤出来的浓汤药液，放置于较大容器中，将病灶浸于汤药中进行泡洗，将药液直接接触患处，采用各种中药的辨证配伍，使其能起到清热解毒，消肿止痛的功效 。
中药熏洗的方法具有不良反应少、操作便捷简单、作用直达局部、价格较低等优势，从整体观念出发进行辨证论治，可调节人体气血阴阳平和 。研究治疗97例早期肛痈的病例，治疗方案为消痈止痛饮内服外洗，联合使用抗生素，治疗组与观察组有效率相当。
但是其治愈时间治疗组优于观察组，这能减缓早期肛周脓肿成脓的时间，在临床上对治疗早期肛痈的患者带来时间上的优势，还具有无创、无痛的特点。
漆晓东治疗小儿早期肛痈，使用复方黄柏液外用熏洗加抗生素的方案，对照组单用抗生素，发现观察组有效率高达96.67%，对照组仅73.33%。 证明在治疗上，中药外洗联合使用抗生素的效果明显优于单用抗生素，故中药外洗是有效的治疗手段 。
利用中药的熏洗和浸泡，又配合汤液的温热效应，让臀部各肌群能够解除紧张，让血脉得以通畅，故使患处血脉通达，全身各营养物质可进一步流向各处。
不仅如此， 熏洗疗法还能使药效直达病所作用于局部，而人体因为气血运行通畅，其效能更易被局部汲取，所以能更有效的达到治疗目的，使人体阴阳平和，包块得以消散。