昨天（1月29日），安徽省卫健委发布疫情通报，新增1名8个月婴儿确诊新型冠状病毒感染的肺炎，且为家庭聚集性病例，刷新了此前北京通报的9月龄确诊婴儿的最小年龄。
此外，近两天（1月28日、1月29日），我也陆续关注到多家媒体都转发了，国家卫健委发布的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）的通知》。与更早些的诊疗方案相比，有两点信息值得家长重点关注。
“人群普遍易感，老年人及有基础病者感染后病情较重，儿童及幼儿也有发病”“从目前收治的病例情况看，多数患者愈后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。”
随着儿童确诊病例的增加，孩子们也能够感染新型冠状病毒的事实，已经毋庸置疑。
加上现在是冬季，本来就是儿童呼吸道疾病的高发季节。作为一名儿科医生，我开始感受到一部分家长紧张、焦虑的情绪越来越明显。如果孩子再出现咳嗽、发烧等症状，家长就更慌了。今天，我就接到了多位家长的求助咨询：
有的说：我的孩子发烧了，会不会有感染新型冠状病毒的可能？
有的说：虽然孩子只是咳嗽、流鼻涕，没有发烧，但听说也有新型冠状病毒感染者没有明显症状，或者症状轻微，所以还是很不放心。
我的回答一般都是：首先不要慌，冬季本来就是普通感冒、流感、甚至普通肺炎的高发期，孩子出现咳嗽、发烧等症状，可以先在家观察。如果能够排除孩子和家长存在病原接触高风险，比如武汉旅行史、高危群体接触史等，一般不太可能是新型冠状病毒感染。
在这里，我们有必要再分析一下：普通感冒、流感和新型冠状病毒肺炎，家长怎么辨别？它们有哪些不同？
Q:什么是普通感冒？
感冒一般是病毒感染引起的上呼吸道感染性疾病，可能出现的症状有低热、咳嗽、嗓子疼、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等，一般没有全身症状，或者症状都比较轻微。如果孩子发热，体温不会特别高，吃退烧药的效果也不错，1到2天就退烧了。同时，孩子的精神状态比较好，咳嗽、嗓子疼的症状可以忍受，恢复也比较快。这是普通感冒,可以先在家观察，如果症状好转，就不用着急去医院了。
Q:什么是流感？
流感是由流感病毒感染引起的，症状比普通感冒严重。早期比较明显的症状是发烧，孩子会突然高烧，体温达到39摄氏度，甚至超过40摄氏度，单纯给孩子服用退烧药，效果往往并不好。比如，孩子吃退烧药前的体温是39.5摄氏度，吃完退烧药4~6小时后，体温还是39摄氏度左右，这种高热的状态，可能会持续3~5天才恢复。
同时，患了流感的孩子，精神状态往往都不好。比如，会出现全身没劲、四肢酸痛、头疼等症状，如果是小婴儿，要么会频繁哭闹、异常烦躁，要么精神萎靡、发蔫儿了。接下来可能有咳嗽、嗓子疼、流鼻涕的表现，大约三分之一的流感患儿会出现恶心、呕吐。这些都是流感的症状。
如果孩子出现疑似流感的表现，建议尽快到医院儿科就诊。医生可以通过检查，进一步判断病情。比如，给孩子做鼻咽拭子试验，看是不是甲流阳性，或者乙流阳性。如果不能明确流感病毒，必要时积极听从医生安排，进一步排除新型冠状病毒感染。
Q:新型冠状病毒感染的肺炎，有什么症状表现？
基于目前的流行病学调查，潜伏期一般为3~7天，最长不超过14天。以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。
同时，截止目前，还发现有以下特点：
无症状带毒者：感染之后不发病，仅仅在呼吸道中检测到该病毒。
症状较轻患者：仅仅有一点发热、咳嗽、畏寒以及身体不适。
重症患者：早期症状比较轻，尤其是前3~5天，病情相对比较轻，1周左右病情逐渐加重，发展到肺炎，甚至是重症肺炎。
重症的病人,会出现呼吸加快、呼吸衰竭、多脏器损害等情况。如果病情进一步加重，也就是危重症病例了。典型的新型冠状病毒感染的肺炎病例，病情有一个逐步加重的过程，到了发病后的第2周，病情相对最严重。
Q：新型肺炎与普通感冒、流感，怎么区别？
从症状表现看，新型肺炎与普通感冒、流感的明显区别有：新型肺炎患者常见咳嗽、呼吸困难逐渐加重。比如：呼吸过快或者呼吸过慢，呼吸过深或过浅。随着孩子呼吸困难加重，会出现缺氧表现，这时候容易观察到孩子嘴唇周围、鼻子根部发紫。婴幼儿或新生儿呼吸困难时，听上去“呼哧呼哧”的，鼻孔一张一合的，我们把这种鼻子两侧随着呼吸的煽动，叫作鼻翼煽动。另外，孩子呼吸时锁骨窝、胸骨窝和肋骨间隙处，会随着用力呼吸出现凹陷，我们叫作三凹征。
从发病原因看，众所周知，新型肺炎是由于感染新型冠状病毒引起的，这种病毒传染性强，需要特别留意是否存在病原接触的高风险，比如武汉旅行史、高危群体接触史。
除此之外，新型冠状病毒、流感病毒，都可以通过病原体检测，进一步明确。
Q：普通感冒、流感与新型冠状病毒肺炎，怎么治疗，怎么预防？
首先，普通感冒以对症治疗为主，也就是针对孩子出现的症状来治疗。比如，发烧时可以考虑退烧药，流鼻涕时可以考虑止鼻涕的药。
如果孩子出现低烧，但是精神状态比较好，可以先不服药，注意观察，留意体温变化。如果孩子发高烧，一般体温达到38.5摄氏度及以上，或者精神状态不好，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚退烧。症状好转就不用太担心了。
其次，流感的治疗主要是尽早诊断，在医生指导下，尽快服用奥司他韦抗流感病毒药物治疗。另外，流感有预防用的流感疫苗，建议在每年的11月份左右，给孩子接种流感疫苗。
最后，感染新型冠状病毒的肺炎，目前暂时还没有特效药物，治疗方案还在进一步完善中。大家需要做到的就是积极预防，做好防护工作，比如少出门、多通风、勤洗手、注意卫生、出门戴口罩，另外可以适当活动、膳食均衡、作息规律，提高孩子抵抗力。
Q：如何判断孩子发热，区别发热程度？
根据孩子的腋窝温度，孩子发热程度可以分为：
低热：37.4～38℃，中等度热：38.1～39℃；高热：39.1～41℃；超高热：41℃。
生活中，家长们可以通过以下方法，及时发现孩子是不是发热了。
1测
用体温计测量体温，可以准确地判断孩子是否发热。在家里常选择的测量部位是腋窝，一般情况下，体温高于37.3摄氏度就说明孩子发热了。
2看
如果孩子脸部潮红、嘴唇干燥、甚至哭闹不安、没有食欲，家长需要警惕孩子是不是发热了。另外，孩子发热时，身体水分消耗较大，排尿量可能比平时少，出现小便发黄、颜色发深的现象，大家可以多观察、多留意。
3摸
很多家长都有这样的经历，只要摸一摸孩子的额头，十有八九都能初步判断孩子是不是发热了。有的家长，还会摸孩子的后背温度，初步判断体温。
需要提醒大家，如果孩子发热伴有胸闷不适，小婴儿不会主诉，主要看呼吸次数和有没有喘憋，或者高热持续不退。这些需要高度警惕，尽早就医。
更多家长关心的问题，我会陆续整理更新……
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