拇内翻治疗方法的选择，主要依据第一跖趾关节和趾间关节的活动度。拇短伸肌和拇短屈肌、拇收肌和拇展肌存在肌力不平衡，会导致畸形出现，早期趾间关节和跖趾关节是柔软的，随着时间推移，会形成趾间关节挛缩，关节僵硬，甚至关节炎出现。
1. 早期拇内翻
术后即出现拇指内翻，说明内侧关节囊重叠缝合过度，跖骨力线不良引起，通常是关节囊处过度紧缩或是外侧过度松解的结果，可采取踇趾向外位加强包扎8周的方法进行纠正。如果拇内翻仍存在，可能是IMA纠正过度，需再次行跖骨截骨术或跖楔关节融合术，需要尽早做，以减少软组织挛缩导致的相关问题。
2. 晚期拇内翻
如果趾间关节存在畸形，但是柔软的，可进行肌腱转位，保留关节功能。因为踇长屈肌存在挛缩，跖侧关节囊紧张，单纯松解手术并不理想。
如果趾间关节是僵硬的，并位于屈曲位，先行趾间关节融合术，再行跖趾关节间置术和肌腱转位术。
如果行肌腱转位恢复平衡性，前提跖趾关节要有活动度并且存在畸形为柔软。跖趾关节的僵硬性关节炎，是肌腱转位手术的禁忌症。
3. 治疗方法
软组织手术、骨性手术、关节手术
A. 软组织手术
平衡跖趾关节的力量是关键。拇展肌腱需要延长、切断或转位，内侧关节囊切开同时外侧软组织需稳定。拇长伸肌或拇短伸肌转位，包括肌腱固定术和肌腱转位术。由于拇长伸肌劈开，部分转移后，残留的拇长伸肌会被拉长，从而降低踇趾背伸力量。因此当患者跖趾关节和趾间关节存在活动度时，需保持拇长肌腱的完整，采取拇短伸肌移位或行肌腱固定。
动态重建总是优先于肌腱固定术，因为肌腱固定只是用于拇短伸肌断裂，或是长度不足的情况，不能重新缝回自身。完成肌腱固定术后，踇趾应当处于中立位，而不是通过外力推挤到中立位。也可以纠正过度，即轻度外翻位保持2个月。8周内禁止患者进行足趾推进活动及跖趾关节屈伸活动。
如果患者拇长伸肌腱和拇短伸肌腱已经损伤，那么需要拇展肌进行转位。也可采取线扣技术，但是需要同时进行软组织重建，否则有复发风险。
B. 跖骨翻修截骨术
由第一跖骨的畸形引发的拇内翻，是单纯肌腱手术纠正拇内翻的禁忌症。纠正跖骨力线异常需要截骨，并一定要联合应用肌腱转位术。
C. 关节融合术和关节间置成形术
适合于存在关节炎或僵硬性的跖趾关节畸形，这两种手术不需要联合关节软组织的平衡手术。
4. 注意合并的外侧组织内翻畸形
如果踇趾明显内翻，时间长了会牵拉外侧足趾的内翻，踇趾畸形纠正后，外侧足趾不能够恢复正常，需要行关节囊切开和松解内侧副韧带，如果仍不能够纠正畸形，需要短缩跖骨才能达到理想效果，相当于间接延长了内在肌，从而松解了挛缩的组织。
总之，拇内翻的处理难度远远大于拇外翻的治疗，即便外观满意，足趾功能可能也会受影响，降低患者的满意度。因此，正确、合理的术前设计，术中仔细地操作，和术后正确缝合是关键。