“医生,前两天我的小孩在你这里看了病,吃了你开的药,现在全身长满了红疹子,是不是药物过敏了哟?“一个家长抱着一个婴儿气冲冲地来到了我的诊室。
我查看了一下孩子,孩子耳后,颈部及胸腹部课件红色细小的小红疹子,疹间皮肤正常,压之褪色,而且小孩的精神很好,逗他还要笑,要下地玩耍,我查看他之前的病历,当时他是因为发热2天来就诊,查血常规提示白细胞 。
“那他现在还发不发烧呢?”我问家长,
“烧是不发了,但是张这么一身疹子好吓人,是不是对啥子药过敏哟?”家长着急的说。
“这是幼儿急疹, 是婴幼儿时期一种常见急性出疹性疾病,热退疹出,疹子出2-4天后就消退了,不会留下疤痕 ,病也就好了。”我对家长解释道。
“你回家后给孩子多喝水,可以适当加点果汁或米汤,帮助排尿或出汗,促进毒素排出。让孩子多休息,不要玩的太累。”我又对家长叮嘱一番,家长放心的带孩子回家了。
我在门诊常常会遇到这样的家长。那么幼儿急疹到底是一种什么样的疾病呢?
幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型。由于人体对此病毒感染后会出现免疫力,所以很少出现再次感染,因此病毒的传播原不仅是已患病的宝宝,更为常见的是父母及家人中的健康带病毒者,可经呼吸道飞沫传播。幼儿急疹多见于6-18个月的宝宝,3岁后少见,一年四季都有发病,舂秋季较多,没有男女性别的差异。
幼儿急疹会有两个阶段:第一个阶段会出现:体温突然达到39℃-40℃,而且会持续发烧三四天,但孩子的精神、食欲状况比较好。用退烧药后烧退,药效一过又开始发烧。高烧时,多数会腹泻,大便糖稀,有时也伴流鼻涕、咳嗽,或症状轻微。有时出现高热惊厥,有些孩子还会出现咳嗽、颈部及耳后淋巴结肿胀、耳痛等症状。血常规检查显示白细胞降低、淋巴细胞明显升高。发病3-5天后进入第二阶段:体温迅速恢复正常,出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹,按压会退色,多分布在头部和躯干,可持续4天左右,没有色素沉着或脱屑。
健康的孩子很少出现并发症,但免疫功能低下的孩子可能发生肝炎或肺炎等并发症。因为有些婴儿会有前囟膨隆症状,所以有时需要与脑膜炎做鉴别,所以医生会对患儿做进一步检查,以排除细菌引起的脑膜炎。
常常需要与其他发疹性热病的诊断鉴别:
1、麻疹:麻疹的特点为:(1)发热初期即有上呼吸道感染症状,如咳嗽、流泪、眼结膜充血;(2)发热3-4天出疹,出疹时体温更高伴眼、咽、喉会出现严重的发炎现象及明显的全身症状;(3)颊内黏膜有麻疹黏膜斑。典型病程为“发热3天,出疹3天,退热3天”三部曲。
2、风疹:麻疹的特点为:(1)风疹发热一般不高,出疹时间早,分布遍及全身,并多融合一处。(2)耳后、枕部及颈部淋巴结肿大较显著,易于鉴别。
3、猩红热:属于细菌性发疹病。好发于2-10岁儿童,高热1-2天后全身出现皮疹,同时热度也升高,皮疹先见于颈,胸、腹部,1日内遍及全身,持续3-5天后退疹,1周后全身片状脱皮,手足大块脱皮,有特殊的杨梅舌。其他病毒感染所致皮疹的有柯萨基病毒、EB病毒等感染,按临床症状及血清学检测可鉴别。
4、药物疹:可以根据用药史及停药后皮疹即消退来鉴别。
治疗方面:主要对症治疗,可以不予隔离。还可适当地服用双黄连口服液、银翘解毒颗粒、小儿清热解毒口服液等中成药。有高热的可以口服退热药,比如布洛芬口服液。皮疹一般不需特殊处理。