在门诊时，有一些壮壮实实的小伙子腰痛，总是担心自己是不是"肾虚"，一起来的同伴也会起哄说是"肾虚"。有没有腰痛暂且不提，今儿个咱们就说说"年轻人肾虚"这是个略微有点让人羞答答的问题。按行文常规，了解几个中医术语，打个底儿先。
羞答答
1、肾
中、西医的“肾”有联系也有区别。西医的肾，大家都理解，剖开肚子在腰那，看得见摸得着。西医肾归属泌尿系统，是个形成尿液、排泄尿液的器官。中医的“肾”，加个引号，不仅仅指解剖学形态上的肾。中医“肾”在腰部，“腰为肾之府”，除具有西医泌尿系统中肾的外形和功能外，还兼管生殖系统。这是西医不太能理解的解剖形态。不仅如此，还有更可怕的，中医肾还和“骨骼、骨髓、脑、脑髓、头发、耳朵、唾液”等联系紧密，所以我个人认为理解中医肾得“重功能、轻形态”，着重关注肾的功能，不要纠结形态。下文还会举例细说。
中西医肾不同
2、五行学说对应的“肾”
动画片《葫芦兄弟》里蛇精的咒语是“一二三四五，金木水火土，变!” 学过中医的人念咒语会是“一二三四五，木火土金水，变！”为啥呢？因为“木火土金水”是相生顺序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。这个顺序对应五脏：肝心脾肺肾。肾和水对应。此外，我们人体不单单五脏构成，还有六腑、血液、肌肉、骨骼、毛发、体液、声音、情绪等等，这些结构与五脏都有对应关系，于是乎拓展出“五窍、五体、五志、五味、五色”。限于篇幅，只说“肾”。汇总一下中医“肾”管辖的内容有：肾属水，咸味入肾，肾与膀胱相表里、肾藏精、主水、纳气、主骨生髓，为先天之本，司二阴，肾开窍于耳，其华在发，在液为唾，在声为呻，恐会伤肾，肾在五色为黑。这么多内容，怎么理解？开始举例说明。
木火土金水-五行相生顺序
3、举例说明“肾虚”
本文标题是“为什么老年人肾虚腰痛较常见”，因为老年人的临床表现与肾管辖的内容息息相关。
1）肾主水、肾与膀胱相表里、咸味入肾：肾和膀胱管水液代谢，尿液排出，如果饮食太咸，影响肾主水的功能，水液代谢障碍就容易水肿。老年人肾虚，可见：小便没力气小不出，小便*禁失**，尿不尽，尿等待、下肢水肿等。
2）肾藏精、主骨生髓：肾藏先天之精，也就是从父母亲那遗传来的精气，按现代医学讲即遗传信息DNA；肾还藏后天之精，每天吃东西，吸收的营养物质供人体生长发育。如果肾精不足、肾精亏损，小孩生长发育就有障碍，会出现“五迟五软”：站立、说话、走路、长毛发牙齿比同龄小朋友迟；身体软绵绵，肌肉、骨骼、智力都不及同龄小朋友。老年人肾虚：骨质疏松、脑萎缩。
3）肾主纳气：大家都知道肺是呼吸的器官，肾主纳气略复杂，说的是肾摄纳肺气，使肺吸进的气能进入身体更深的部位，不然呼吸会太表浅。老年人肾虚，可见：动不动就气喘气紧。
4）肾司二阴：二阴包括前阴和后阴，前阴为外生殖器,后阴为肛门，也说明肾与生殖和排泄有关。老年人肾虚，可见：生殖功能衰退，上厕所蹲半天拉不出。
5）肾开窍于耳，其华在发，在液为唾，在声为呻，在五色为黑：从肾可知耳朵听力好不好、毛发好不好，体液能不能把持住。老年人肾虚，可见：听力下降、耳聋、头发稀疏花白，口水不自主流下来，口中有哼哼声。
6）恐会伤肾：受到惊吓，惊恐会伤到肾，被吓得屁滚尿流是肾不太好。
恐伤肾
行文至此，有必要申明一下，文中提到老年人肾虚会出现的一系列症状，不是对老年人的冒犯，纯粹是以现象来反推中医“肾”的功能。早在西汉时期的《黄帝内经》第一篇《上古天真论》就有记载男女从小到大的发育过程：
“帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？岐伯曰：女子七岁肾气盛，齿更发长。二六二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿槁。六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白。七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八则齿发去。肾者主水，受五藏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。”
经文很明确地告诉我们“女子……五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。……。丈夫……五八肾气衰”，意思是女性35岁男性40岁开始衰老。壮壮实实的小伙子前来就诊，怀疑自己“肾虚”，那就有点为时过早了。我个人认为：十几二十岁健壮的小伙子不要急着把“肾虚”的帽子往自己头上扣，一定要“虚”，可以是“肾气不足”。话说“当年迎风尿八尺，如今顺风尿湿鞋”也是有个时间跨度的。
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