十年 长痘 久治不愈
26岁的小刘姑娘是个文员，来看病时总是把自己捂得跟蒙面人一样。去掉口罩、帽子、和眼镜后整个脸上都是痘痘痘痕痘印，简直就是痘痘之家！痘痘压痘痘，痘痕上长痘痘，满脸的暗红。
用小刘的话说，我脸上没有一点好地方，不是长痘痘就是将要长痘痘，其治疗经过就是一个中国痘痘治疗发展史。小刘回忆说自己最早长痘痘是从高中时开始，到现在已经十年痘痘的病史了。当时也不重，也没有咋治疗，后来不知不觉中就越来越重，越治越多。
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开始小刘吃辣椒之类的容易加重，后来辣椒根本就不吃，可是还是长，现在是吃点凉东西也会长痘痘，小刘说：都不知道我这到底是为啥？
治痘 治出了胃病
通过四诊后发现，小刘本来体质还是不错的，就是一个痘痘把身体搞的一塌糊涂，原来就是青春期发育时长的痘痘，也不严重。小女生爱美，觉得痘痘不好看，先是用了点外用的，结果很快就下去，总是反复出，别人给她说吃三黄片治疗痘痘效果很好，吃了的确是不错，吃了一段后痘痘轻了，可是后来总是拉肚子，一吃三黄片就腹泻。当时没有太在意，后来越来越重，吃点东西就腹胀，不消化，腹泻。
从此以后就痘痘就越来越重，痘痘越来越重，身体越来越差，治痘胃就疼，治胃痘痘就加重。除了痘痘外，还有盆腔积液，妇科炎症，痛经，特别是盆腔积液，咋都下不去，小腹总是疼痛，B超检查为盆腔积液，阿奇霉素或者氧氟沙星输液，时轻时重，到现在也没见好。
观察她的舌头是胖大有齿痕，舌苔白腻，大便一天三四次，不成型。腹胀不消化，月经不正常，一般都是错后，有时错后一两个月。
西医认为痘痘的发生是因为雄性激素分泌旺盛导致的毛囊发炎，其治疗多用抗生素或者激素药膏来治疗。中医从辨证上来分，认为有肺热、胃火或者血热导致的，其治疗也是以清热或者凉血来治疗。对于小刘这种情况反而是越用凉药会越重，反而导致胃痛和妇科炎症疾病。
清热 药物损伤脾功能 湿气加生百病生
中医认为脾主运化，运化就是管水液代谢的，如果脾的功能受损了，其运化水液的能力就下降了，就会导致体内湿气过重，湿聚以后就会产生湿热，湿热泛滥在面部就是痘痘，这个时候如果单纯的清热，虽然当时就见效果，痘痘会轻。
清热的药都会加重湿气或者损伤脾的阳气，损伤脾的功能，这样湿气就会更重，湿气聚集在体内，又会滋生细菌产生热。这样反复的发作，所以越用寒凉药痘痘越好不了。这就是为啥小刘吃凉性食物痘痘就会加重的原因。
湿性的特点是趋下的，向下侵袭阴位，出现妇科反复的炎症的，如盆腔积液、阴道炎、宫颈糜烂、外阴瘙痒等疾病。这种情况如果单纯的消炎是不行的，抗生素性是寒凉的，越用抗生素其身体的水湿代谢力越差，炎症也就更重。
就像地上本来都很潮湿，潮湿就是细菌生长的温床，你在这个潮湿的地方再喷敌敌畏，虽然当时细菌没了，停几天就又上来了，这个时候你要做的不是彻底杀灭细菌，而是把这个潮湿解决了，通风日照，细菌没有生长的环境了，各种问题自然就解决了。
这就是小刘反复发作妇科炎症的原因，也是你为什么抗生素用了十天效果不好的原因。你这种情况虽然现在不疼了，只是积液下去了，要想不反复就得化一段时间把脾胃的功能建起了，这样身体整个都好了，妇科炎症自然就不好在复发了。
上热 下寒 典型湿气寒热错杂的体质
小刘这个情况，是典型的湿气寒热错杂的体质，身体上部属于热，长痘。身体下部属于寒，盆腔积液、痛经这些都是寒证，用药是不能热也不能凉，用寒凉的药会伤脾伤阳气，会加重湿气的产生。
用热药会加重痘痘的发生。一般常见的痘痘都是消炎或者清热类的药物，这类药物都是寒凉的，所以小刘吃了以后最早是见效的，这个时候小刘痘痘还是以热为主的，有效果。她没有掌握住药性的寒凉程度，三黄片这类清热解毒消炎的药损伤了阳气，导致肠胃功能越来越差，出现了腹泻、胃痛的症状。
肠胃代谢力下降，产生毒素垃圾会多，大家可以想一下，肠胃弱了就是肠胃蠕动无力的表现，这个时候就像上期我们举的例子，食物是在肠道内吸收的，肠道能吸收营养，也会通过海绵体吸收毒素，食物在37度的温度下，9米长的小肠里，能吸收多少营养也能吸收多少毒素，这些毒素反应在脸上就是痘痘，反应在皮肤上就是湿疹，很多人春季容易过敏也是这个原因。
由于肠胃功能越来越弱，越吃凉性的东西就越抑制肠胃功能，现在小刘吃点凉性的食物也会长痘，通俗的讲，小刘的身体是个真寒假热的一个体质，其治疗必须把真寒解决了，这样虚热假热自然就没有了。
中医 如何辩证治疗是关键
中医治疗难就难在这些，很多网友找我咨询病情是上来就给我说病理，说自己是寒湿下注，湿热体质，我根本就不敢往下回复，有时候真的是好心办坏事。
中医难就难在辨证上，如果辨证错了，那后边的所以治疗都是错的，甚至还会出反作用，这也是我不在网上看病的主要原因。这就跟看人一样，一个好人和坏人的标准就是好事做的多，坏事做的少，这就是好人，坏事做的多，好事做的少，这就是坏人。没有好人一点坏事也不做的，也没有坏人好事一点也不做的，难就难在他各占一半，这你就分不清是好是坏了。所以在《素问》上有句话“善诊者，查色按脉先别阴阳”阴阳不分了，就全乱套了。
从脾 胃下手 辩证治疗病案讲解
对小刘的治疗，我先从脾胃下手，健脾祛湿，不用凉药，反而用些温性的药，盆腔积液一周就下去了，湿气下去了，热自然就没有依附的载体了。
湿热的关系就跟水和热水的关系一样，你想一下，没有水那有热水，你把水流走了，自然就不存在热了，所以痘痘也开始减轻了，随着肠胃功能的强健，逐渐的加一些清热解毒的药，这样痘痘不到两周就基本下去了，由于她的长期长痘痘，其皮层损伤严重，花了将近三个月来治疗痘痕和面部瘀斑，现在小刘开心的很，不但痘痘好了，痛经、盆腔积液这些妇科炎症都好了，再也没有复发过。
中医治病首先就是重视的整体，找到疾病的发生原因，抓主要矛盾，次要矛盾自然就解决了，如果只盯着标证，不去找根源的本在哪里，其标就算减轻了还会复发，这就是我常给患者讲的治痘不治痘，痘痘反而好的快的真正原因。