什么是不孕不育？是一种临床症状，指未采取避孕措施，有规律*生活性**至少12个月，而女方未能得到临床妊娠，女方称不孕，男方称不育。分为原发和继发不孕不育，既往女方无临床妊娠史为原发不孕不育；既往女方有过临床妊娠史为继发性不孕不育。
上线大医生：连成瑛
福建省妇幼保健院
妇产科副主任医师
今日探讨：不孕症的规范化治疗
不孕症治疗的误区
说到不孕症，对于想当爸妈的已婚夫妇来说，是不小的压力。即便如此，也要切勿病急乱投医，正规治疗必不可少。首先我们来列举在不孕症治疗过程中常见的问题：
问题1：何时开始不孕不育检查？
问题2：当遭遇不孕（育），男方女方谁先查?
问题3：精液常规任何时候想查就查?
问题4：B超监测提示排卵，才同房吗？
问题5：怀孕前检查宫颈糜烂，不敢怀孕？
问题6：子宫后位不易怀孕？
问题7：常规B超检查能否看出卵管通畅或卵管积水？
问题8：怀疑输卵管堵塞，选择输卵通液检查。
那么出现问题该如何治疗呢？看这张图你就明白了——
不孕症的诊疗流程
看到这里你或许就明白了，传统的观念认为不孕是女方原因引起，男方不查或最后查。有不孕问题的夫妇应同时就诊，因为检查和治疗的决策与夫妇双方都相关。
女性不孕症的治疗
女性不孕症不是一种独立疾病，而是由女方某一种或多种疾病或其它影响因素导致的女性不孕，主要包括排卵障碍和盆腔因素两方面。
诊断：通过病史、体格检查及辅助检查明确。
病史采集内容包括：
现病史、月经史、婚育史、既往史、个人史和家族史：
体格检查包括以下项目：
a)体格发育及营养状况：身高、体重、体脂分布特征、嗅觉、第二性征、甲状腺情况等；注意有无雄激素过多体征（多毛、*疮痤**等）及黑棘皮征；
b)妇科双合诊/三合诊检查：外阴发育，阴毛分布，阴蒂大小，阴道有无异常分泌物；宫颈是否光滑，有无糜烂样改变和异常分泌物；子宫位置、大小、形状、质地、活动度；附件区有无增厚、包块和压痛；子宫直肠凹与双宫骶韧带处有无结节和触痛；下腹有无包块、压痛和反跳痛。
辅助检查：
（1）盆腔超声
应作为女性不孕患者常规检查，推荐使用经阴道超声。
（2）血清基础内分泌激素测定
包括FSH、LH、PRL、E2、T、TSH。
（3）输卵管通畅度检查
推荐使用子宫输卵管X线造影技术。注意宫腔及腔壁形态；输卵管走行、形态、位置；以及盆腔内造影剂弥散情况。
（4）其它检查
a)排卵功能评估：
b)腹腔镜/宫腔镜检查：
c)其它影像学检查：
男性不育症的治疗
男性不育症不是一种独立疾病，而是由男方某一种或多种疾病或其它影响因素导致的男性不育。除了和女性一样需要做病史采集和体格检查之外，辅助检查就有所不同了，包括以下几个方面：
1、精液分析
2、激素检测
3、生殖系统超声检查
4、其他检查：
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祝福每一个家庭早日圆梦！
今日大医生
连成瑛
福建省妇幼保健院妇产科副主任医师。主要从事妇科内分泌疾病诊治及妇科宫腹腔镜手术。擅长女性不孕、复发性流产、更年期、月经失调、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、高泌乳素血症、性发育异常等疾病诊治。担任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会妇幼健康指导学组委员，中华预防医学会妇女保健分会更年期保健学组秘书，妇幼健康研究会生殖免疫学专业委员会委员，福建省医学会计划生育分会青年委员，《实用妇科内分泌杂志》中青年编委。
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