#头号周刊# 日常生活中当口腔里面牙齿出现问题，不能治疗时候就要考虑拔除，无论乳牙还是恒牙包括（智齿），当要拔除时候人们关心都是“拔牙疼不疼”上，却忽略了拔牙潜藏的高风险。
一、病例分享：
1 、2022 年 5 月 6 日
玉林市李姓男子是一名老师。因拔牙后细菌感染血液，
生命垂危。拔牙导致脸部肿胀、张口受限一个月，并且情况越来越严重。到玉林市第一人民医院就诊，经过初步检查后发现病情严重，并且出现了意识模糊、呕吐等症状。很快，他被送进 ICU 重症监护室，经检查，发现细菌感染血液后引发多重并发症，李焕富被诊断为： ( 肺炎克雷伯 ) 脓毒血症、 ( 肺炎克雷伯、白色念珠菌 ) 左侧颌面部、眶周、颞部蜂窝织炎、脓毒性休克等合并多脏器功能衰竭，情况危急，需要置换身上细菌感染的血液。
2 、 2021 年 5 月，广西南宁一名 5 岁女孩玩耍时不小心碰到大牙，导致牙齿松动。在拔牙过程中，出血不止导致孩子因失血过多而休克。
经专家会诊，初步诊断这名小女孩患有先天性颌骨中心性血管瘤。牙齿拔除后，其下方的血管瘤破裂导致大出血，随后引发脑出血，最后脑死亡。
3、拔牙致颅内感染
2020 年初，广东肇庆 28 岁的王先生因智齿发炎、疼痛难忍，便在家附近的牙科诊所拔牙。但随后的第二天，王先生便出现头晕，视物模糊等症状，并且随着时间加重。
为寻求进一步治疗， 3 月下旬，经过多次检查，王先生被初步诊断为细菌感染导致的硬膜下脓肿并形成脑疝。
专家解释，拔牙前后如果没有仔细护理，特别在炎症急性期，口腔细菌非常容易通过血液或者直接“跑到”鼻窦及颅内，导致脑脓肿或硬脑膜下积脓发生。
4 、26 岁男子拔智齿后流血不止， 4 天死亡，是否医疗事故。
26 岁患了急性白血病而不自知，恰好赶去拔智齿，大量出血还自行在家处理，严重感染然后生命垂危送医抢救。
二、拔牙为什么会死人
拔牙不是导致患者死亡的直接原因，但是拔牙有可能会诱发患者自身的系统性疾病急性发作，导致患者意外死亡。拔牙严格意义上来说是一个手术，拔牙会对患者产生刺激，不同的患者基本情况不同，对相同的刺激耐受程度也会不同，有不同的临床表现。如果患者本身有高血压、血液性疾病、免疫系统疾病、肝功能障碍、白血病、糖尿病、心脑血管疾病等，拔牙的时候，有可能会诱发这些疾病的发生急性发作，最有可能在拔牙的时候，引起患者的突然死亡。所以，拔牙前应该严格排除拔牙的禁忌症，能够保证拔牙的安全。
三、怎么样避免发生：
患者拔牙*考前**虑自己身体健康状况、时机等都有关联。医生拔牙前一定评估好风险。不能盲目拔牙以免有风险。
1、一定问疾病史：特别老年人和妇女。
2 白血病患者自己不知道。特殊群里患者要进行血常规检测。
3 、保护血凝块：
口腔中含有数百种微生物，它们能随着拔牙的创口而进入到血液中。对于大多数人而言，人体免疫细胞能够清除这些细菌。但是对于类似白血病患者等自身免疫力较低的人群，因此而导致细菌感染的几率会大大提升。
4、器械消毒：
拔牙器械和手机没有消毒好，加上患者口腔中的唾液、微生物、血液等会回吸入“手机”内部。如果器械消毒、灭菌不规范，极易造成交叉感染。
5拔牙之后术后护理工作。给患者拔牙后说明书。
事实上因为拔牙而导致死亡的病例极为罕见。但是近年来。拔牙除事情概率增加。
