有些乳腺癌患者、特别是那些保乳术后全乳放疗的患者，在放疗结束后会发现放疗的乳腺变硬了。其实，这就是乳腺放疗的不良反应之一—— 乳腺纤维化 。
放疗本质上是 用具有辐射性的射线穿透肿瘤，直接引起细胞DNA损伤 。射线在穿透乳腺组织时，容易误伤乳腺组织，致其出现水肿、炎症，反复刺激形成纤维化；微血管损伤导致微循环障碍、组织细胞变性坏死，形成纤维化。
放疗侧乳房质地局部或全部变硬，有时可伴压痛、乳头溢液等，原本饱满的乳房美观度下降。而且，放疗期间乳腺腺体、导管均被不同程度损伤，乳腺分泌功能减退。
那么，肿瘤患友们该如何防治放疗导致的乳腺纤维化呢？
对于放疗皮肤完全恢复的乳腺纤维化患者，有人通过 局部物理治疗 ，如按摩、热敷等，可以使局部质地变软；有报道指出， 使用疏肝理气、健脾化痰的中药 ，可以缓解放疗后乳腺纤维化的症状；干扰素是传统的抗纤维化药物，但由于其不良反应较多，很少应用于乳腺纤维化的治疗。
事实上，由于乳腺纤维化并未引起医患双方的足够重视，在治疗上并未达成共识。
根据《中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南（2022版）》建议：乳腺纤维化的管理目前并没有形成统一的治疗建议，应该以预防为主，具体来说主要包括如下几点：
1.加强局部护理：
比如放疗期间及结束后1个月内不能穿胸衣，不能洗、抓挠放疗部位的皮肤；穿宽松、棉质的衣服，减少对乳房的挤压、摩擦；待放疗结束、皮肤完全恢复后，再进行清洗局部。
2.调整肿瘤治疗方案：
①应用新放疗技术： 如放疗剂量常规分割与大分割、调强放疗技术、组织间插植技术的应用等，让医生有了更大的空间去为患者制定更为个体化的放射治疗方案，一定程度上减少了乳腺纤维化的发生。
②放弃术后放疗： 在传统认知中，乳腺癌术后通常都会进行辅助放疗以减少复发转移风险。
直到CALGB9343研究和PRIME Ⅱ研究结论的得出：对于年龄≥70岁、分期T1N0M0、激素受体阳性（ER/PR+）、HER-2阴性的老年乳腺癌患者，保乳术后单纯内分泌治疗有一定的局部控制优势（10年无复发率约98%，高于传统放疗后的90%）。 建议可以在充分评估放疗毒副反应和临床获益的基础上，考虑放弃术后辅助放疗。
③减免瘤床补照： 瘤床补照是指 保乳术后应该对肿瘤所在区域进行加量放疗 （10-16Gy/5-8次），可以有效减少局部复发几率。对于复发转移风险较低的患者，比如T1N0M0、高分化、ER/PR+、HER-2阴性、切缘阴性等，在充分评估放疗安全性及临床获益的基础上，可以考虑减免瘤床补照的剂量。
④避免同步治疗方案： 研究显示，放疗后乳腺纤维化除了与放疗剂量、技术有关外，还 与同步全身治疗有关系 。因此，一般建议全身化疗结束后再开始放疗；对于存在结缔组织病、糖尿病、遗传等乳腺纤维化高危因素的患者，可以考虑放疗结束后再开始内分泌治疗。
⑤使用正常细胞保护剂：氨磷汀是目前唯一被推荐的、用于预防放射性损伤的正常细胞保护剂 ，但在预防放疗相关乳腺纤维化具体有多大作用，需要更多的研究证明。
3.保持良好生活习惯：
作息是提高机体抵抗力的不二法门，也是对抗治疗毒副反应最有效的预防措施。充分的睡眠给予机体细胞“补充能量”的时间，对于睡眠障碍的可以药物助眠。
此外，日常生活中还要注意 适度的运动 ，在这里并不是要大家进行高强度的锻炼身体、肌肉，而是力所能及的运动，如慢走、游泳，甚至是做家务，以不引起身体疲劳为标准。
还要注意戒烟、戒酒、戒通宵熬夜，避免身体二次损伤。
4.保证营养补充：
组织细胞在受损后，通常会有一个自我修复的过程，这个过程就需要大量的能量支持——这就是营养补充的重要性。
多吃蔬菜、水果，补充膳食纤维及维生素，多吃红肉、鱼肉补充蛋白质；少吃辛辣刺激、油腻变质的食物，避免增加肠胃负担，不利于代谢废物的排出。
5.良好的情绪管理：
良好的情绪是对抗一切不好事情的“万金油”。特别对于乳腺癌患者来说，情绪对内分泌系统的影响极为显著，良好的情绪管理不仅有利于癌症的治疗，也可以减少各种治疗不良反应的发生。
