2021年12月25日，南昌大学第二附属医院消化内科介入团队（熊恺教授、李腾政医师、张默然医生）在科主任温志立教授带领下采用弹簧圈联合栓塞技术，成功治疗一例难度极大的肝动脉-门静脉瘘患者。
患者余某某，女性，63岁，因“反复腹胀、乏力2年余”入院。既往有乙肝病史30余年。患者于2年前出现腹胀、乏力，腹围增大、下肢水肿。2020年4月，患者至上海某医院就诊，行CT检查提示肝动脉-门静脉瘘，先后于4月、7月两次给予“肝动脉弹簧圈栓塞术”治疗后。2021年8月患者腹胀加重，腹围增大、下肢水肿加重，于当地医院治疗完善CT检查，提示仍有肝动脉-门静脉瘘、大量腹水，先后在省内多家医院治疗，病情无好转，最终来到南昌大学第二附属医院消化内科治疗，熊恺教授带领介入团队立即根据讨论治疗方案，最终拟实施弹簧圈联合组织胶栓塞术。
弹簧圈及组织胶栓塞技术常运用于腹腔血管出血患者的微创介入治疗，具有快速、微创、费用低、恢复快等优势。由于组织胶材料的特性，治疗操作难度大，技术要求高，对于血管栓塞治疗操作不当易导致异位栓塞、组织坏死等严重并发症，对术者的要求极高。
图一：肝动脉造影，见巨大明显肝动脉-门静脉瘘，及外院治疗时的弹簧圈；
图二：肝动脉造影，见门静脉明显显影（导致门脉高压）
图三、四：弹簧圈联合组织胶栓塞靶血管
图五：栓塞瘘口后造影，门静脉不显影，肝动脉血供改善
肝动脉-门静脉瘘是肝动脉直接与门静脉沟通，高压的动脉血流直接流向门静脉，导致门静脉高压。此疾病如果未得到良好治疗，门脉高压持续进展，将导致大量腹水、下肢水肿、严重者出现食管胃底静脉曲张破裂出血，往往发病凶险、死亡率高。目前最为有效的治疗方法为介入治疗，栓塞靶血管，阻断肝动脉至门静脉血流，降低门脉压力。由于栓塞材料的不同，栓塞效果差异较大，其中弹簧圈联合组织胶技术的运用，类似“钢筋混凝土”的组合，效果最佳。但由于组织胶本身的特性，注射过快容易导致异位栓塞，注射过慢容易导致堵塞导管，手术难度大，成功率低，技术要求高。
此例手术难度极高，该患者存在瘘口巨大、多个瘘口等问题，没有处理好，可能导致肝动脉，甚至门静脉系统的异位栓塞等严重并发症。熊恺教授带领介入团队圆满完成手术，术后患者恢复良好。
南昌大学第二附属医院消化内科介入团队将弹簧圈联合组织胶栓塞技术广泛应用于腹腔出血、动脉瘤、动静脉瘘等疾病治疗，服务江西百姓。此类技术难度极高，国内外仅部分医院能够开展，南昌大学第二附属医院是全省第一个开展组织胶治疗腹腔血管出血栓塞术等技术的医院。南昌大学第二附属医院消化内科在近年的工作中，多次运用弹簧圈栓塞、组织胶栓塞、弹簧圈联合组织胶栓塞技术治疗广泛的患者，包括治疗消化道、腹腔出血、腹腔动脉瘤、腹腔血管动-静脉瘘等。
李腾政供稿