派特灵派特生物科普|VaIN-容易被忽视的女性健康“杀手”

有HPV感染和宫颈病变的患者,临床上往往重视宫颈的治疗而忽略阴道是否存在病变。迄今为止,VaIN依然是少见的下生殖道癌前病变,大多在子宫病变筛查或因其他指征随访时意外发现。

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VaIN 占下生殖道上皮内疾病的0.4%,可影响所有年龄段的女性,在免疫抑制者中更为常见。随着宫颈癌筛查的开展,宫颈病变规范化诊治工作的推进和阴道镜技术的提高,VaIN的检出率呈上升趋势。

VaIN 的发生与HPV感染、CIN或宫颈癌病史、既往子宫切除术、免疫抑制、盆腔放疗等因素有关。CIN或CC行子宫切除术的患者发生VaIN的风险较高。

阴道镜下病灶活检是明确诊断VaIN 的标准方法

阴道癌前病变病人大多没有临床症状,等到病人有症状而就医时,一般都到浸润癌阶段了。故诊断主要依靠临床检查,包括细胞学检查和阴道镜检查。一般是在子宫颈筛查异常者行阴道镜检查时发现。因子宫颈病变行全子宫切除术后病人仍应随访HPV和细胞学,如有异常应在阴道镜下认真检查阴道壁是否有病变。

阴道镜检查对病灶的部位和范围的确定具有重要意义,并可指导治疗的范围,阴道镜下病灶活检是明确诊断VaIN 的标准方法。

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VaIN的早期诊断和及时治疗可以降低阴道癌的发生率

目前VaIN的治疗方式不多,最常见的是激光治疗,但是激光治疗对于隐匿性病变和大范围病变的治疗效果不佳。其他治疗方式,如手术切除、放射治疗的并发症较多。现在逐渐有一些高效、并发症少的治疗方式,如高频氩气刀、光动力疗法,及派特灵之类的中药制剂。