抗菌药物
一、细菌分类补充内容（增加内容）
G＋菌： 大多数化脓性球菌 －如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；
G－菌： 大多数肠道菌及泌尿系统感染 －如痢疾杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌、百日咳杆菌及霍乱弧菌等
厌氧菌： 破伤风梭菌－破伤风 ，产气荚膜梭菌－气性坏疽，乳酸杆菌－ 口腔、阴道感染 ，难辨梭菌－伪膜性肠炎
沙门菌： 伤寒、副伤寒、霍乱。
二、抗菌药物的作用机制（增加内容）
1 .干扰细菌细胞壁合成 ：如β－内酰胺类抗生素
2. 增加细菌胞浆膜通透性 ：如多黏菌素类、制霉菌素和两性霉素B。
3. 抑制细菌蛋白质合成 ：如氨基糖苷类、四环素类（作用于30S亚基）、大环内酯类、氯霉素、林可霉素（作用于50S亚基）。
4. 抑制核酸代谢 ：抑制RNA多聚酶，阻碍mRNA的合成如利福平；抑制DNA回旋酶，妨碍细菌DNA的复制如喹诺酮类。
其它β－内酰胺类抗菌药物
一、药理作用与临床评价
泰能：亚胺培南＋西司他丁 ，西司他丁抑制肾小管的肾脱氢肽酶， 防止亚胺培南在肾中破坏。
（二）典型不良反应
1. 过敏反应 ：皮疹、*麻疹荨**、瘙痒、过敏性休克。
2 .维生素K缺乏症 ：（低凝血酶原血症、出血倾向等）、 维生素B族缺乏症状 （舌炎、口腔黏膜炎、食欲减退、神经炎等）以及抗生素相关性腹泻。
3. 中枢神经系统严重不良反应 ：尤其是亚胺培南西司他丁可引起，如肌阵挛、精神障碍或癫痫发作。
二、用药监护
（一） 用药前须知过敏史 。
（二） 根据PK/PD参数制定合理给药方案
时间依赖型，每日分次给药。
（三）用药过程监护： 警惕发生“双硫仑样”反应 。
三、主要药品
1.拉氧头孢： 类似于三代头孢 。应缓慢注射以减轻对管壁的刺激及减少静脉炎的发生。
2.氨曲南：与萘夫西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。
3.亚胺培南西司他丁：
①用于需氧菌和 厌氧菌的感染及真菌感染 。
②不能与其他抗生素混合或直接加入其他抗生素中使用。
③ 静脉可以产生中枢神经的不良反应 ，不适用于脑膜炎治疗。
④ 用药前详细询问过敏史 。
⑤ 连续用药一周以上，需要检测肝功能 。