大家好，这里是“小荷相愈故事”栏目，发布真实的疾病故事，我是本篇文章的编辑朱青。

乳腺癌是中国女性最容易得的癌症，是中国女性恶性肿瘤发病之首，而且这个数据还在不断增长中，据统计，从2000年至2011年，中国乳腺癌的发病率保持着3.9%的年增长率，到2015年，中国每年有27万乳腺癌女性新发病例，约有7万女性因为乳腺癌去世[1]。

从全球大数据来看，年龄是乳腺癌发病最大的“帮凶”，约60%的乳癌发生于60岁以上的女性，75岁后，风险最大[2]。

但是中国的情况有一点特殊，对比中外的乳腺癌流行病数据，会发现中国乳腺癌平均发病年龄要比西方国家早5-10年[3]，从近两年的乳腺癌流调来看，乳腺癌的发病年龄有年轻化的趋势[4]。

乳腺癌是一种能够通过体检在早期发现的癌症，有关乳腺癌的发现过程，在小荷健康的社区中，收到了不少姑娘的留言。

高危人群要定期做乳腺X线筛查

@大楠 的母亲是乳腺癌去世的，她在32岁时也确诊了乳腺癌。

因为母亲的缘故，每次洗澡，她都会进行简单的自查，2018年底，在一次自查的过程中她发现右胸有硬块。

一部分乳腺癌和遗传因素有关，如果直系亲属（比如妈妈、姐妹）在40岁以下诊断出乳腺癌，那么患上乳腺癌的发病风险会翻倍[5]。

但是，乳腺癌风险增加，并不等于一定会患上乳腺癌。

实际上，家庭遗传因素导致的乳腺癌，只有很少一部分，约占乳腺癌发病总数的13%。

如果你是家族遗传的高风险人群，最保险的方法，就是做好筛查。

按《中国女性乳腺癌筛查指南》的建议，40岁以上的女生，推荐每2年做一次1次乳腺X线筛查。有家族病史、而且携带遗传突变基因的高危风险女性，推荐每年做一次乳腺磁共振检查[6]。

大家可以根据自己情况咨询医生，来决定从什么时候开始对自己进行筛查。

乳腺癌自检也很重要

日常进行乳腺癌自检也很重要，很多早期的乳腺癌可以通过自检发现。

小荷友@yyyyy 是一位年仅21岁的乳腺癌患者，因为有乳腺结节的情况，所以她一直很注意自检，当时摸到靠近腋下的位置有一个肿块，虽然乳腺癌的高发年龄段是40岁医生，但她还是去医院做了乳腺B超。

医生告诉她，B超结果看着像是乳腺癌，建议立刻做钼靶检查。

什么样的结节提示乳腺癌的风险更高呢？

@筱筱狼 确诊那天，她正准备第二天去深圳出差，检查报告显示：右乳实性结节（4*级A**），部分导管扩张，内见血流显示……

乳腺结节不等于乳腺癌，乳腺结节有点像盲盒，引起的原因各不相同，有些是因为乳腺纤维腺瘤，有些是因为乳腺增生，只有一小部分的是由乳腺癌引发的。

判断结节是否属于乳腺癌，可以了解几个经常在B超报告单上看到的名词：回声、血供、纵横径比值、钙化、边缘。

• 回声：低回声和等回声，甚至是高回声，是描述实性结节的，具体是良性还是恶性，需要看分级。

• 血供：良性病变多是无血供的实性结节，而恶性结节由于对营养成分过量摄取，往往周围血管数目、血供丰富。

• 纵横径比值：一般横着长的是良性的，一旦竖着长了，恶性的可能性要大一些，纵横比大于1，恶性的几率比较高，需要小心。

• 钙化：很多结节都有钙化的描述，粗大的钙化一般良性的比较多，微粒样钙化恶性的可能性比较大。

• 边缘：边缘与周围组织界限清晰，往往为良性结节；边界不清，呈现模糊、微小分叶、成角、毛刺等状态则要警惕。

总结来说就是，有乳腺癌家族历的朋友，定期做筛查就好，没有乳腺癌家族史的朋友们，不必因为乳腺结节等问题过度焦虑，注意检查，了解基础的名词定义就好。

即便是遇到最坏的情况，不幸确诊了乳腺癌，也不必过于焦虑，乳腺癌目前的治疗方式已经相对完善了，很多姑娘能够实现带癌生存，更有希望活到平均寿命。

小荷友@快乐抗癌的Ms陈 是一位十年乳腺癌患者。在十年里，她经历了乳腺癌复发，癌症全身转移，目前她的颈部、纵隔、锁骨、肺部的转移病灶都没有了，只剩下脑两个病灶，和左侧腋窝一个淋巴结肿大，现在依然在积极治疗中。

在治疗日记的最后她写道：

在小荷健康的社区内，看到这些坚强的姑娘们，始终坚持在和乳腺癌抗争，努力活出那个独一无二的自己。

我觉得值得被赞美的不是成功，而是那个即使陷入泥淖也从不轻易说出放弃的自己。我希望每一个看到这篇文章的女孩子，都记住一句话：什么都可以放弃，但别放弃活下去的希望。

参考文献：

[1] Chen W, Zheng R, Baade PD, Zhang S, Zeng H, et al. (2016) Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin 66:115-132.

[2] Beaber, E. F. et al. (2014) ‘Recent Oral Contraceptive Use by Formulation and Breast Cancer Risk among Women 20 to 49 Years of Age’, 74(9). doi: 10.1158/0008-5472.CAN-13-3400

[3] Wang W, Wang X, Liu J, Gao J, Wang J, et al. (2016) Breast cancer in young women of Chinese Han population: A retrospective study of patients under 25 years. Pathol Res Pract 212:1015-1020.

[4] 张雪、董晓平、管雅喆、任萌、郭冬利、贺宇彤。女性表现趋势及现象研究进展[J]. 肿瘤防治研究, 2021, 48(1): 87-92.

[5] Cancerresearchuk.org. (2020). Family history of breast cancer and inherited genes | Breast cancer | Cancer Research UK. [online] Available at: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/risks-causes/family-history-and-inherited-genes [Accessed 8 Jan. 2020].

[6] 中国抗癌协会, 国家肿瘤临床医学研究中心（天津医科大学肿瘤医院）. 中国女性乳腺癌筛查指南. 中国肿瘤临床, 2019, 46(9): 429-431.

医学审核：小荷医典编辑部专审通过

编辑：朱青

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