女性中，有哪些特点的人面对更高的宫颈癌风险？还有的人说，子宫肌瘤、宫颈糜烂如果不治疗，最后都会变成宫颈癌。这些说法都是真的吗？
宫颈癌因HPV病毒持续感染
从美国回来以后，过了大概一两年，到了上个世纪90年代的时候，我在我们医院的病人的宫颈切片中，发现了曾经在美国见过的HPV—人乳头状瘤病毒感染的细胞。怎么中国也开始见到了？于是我很兴奋地告诉同事们：“这就是美国人常说的HPV，感染宫颈的病毒。千万不要把它当成癌，这可不是癌！”
上个世纪90年代以前，HPV感染宫颈细胞的病例在中国很难看到。到了90年后期，不仅这样的病例多起来，同时还发现，很多才30岁左右的年轻女性，宫颈就出现癌了。30岁左右宫颈出现癌，这在以前是不可理解的。
这个时候再回顾美国人做的结果，真相大白：这个HPV病毒感染了宫颈的细胞，如果病人是20岁感染的，感染以后却没有引起注意，还在不停止地感染，那么5到10年就可以发展成癌了。所以HPV引起的宫颈癌，与中年人患的宫颈癌不同，年轻女性的宫颈就会出现这种癌。
现在我们可以清楚地看到这个过程：从开始有HPV感染，到越来越多，再到出现年轻女性的宫颈癌。实际上就是人乳头状瘤病毒感染了宫颈的细胞。如果一直这样反复地感染下去，5到10年就会发展成宫颈癌。
HPV病毒持续感染
感染了HPV病毒怎么办
那么女性，尤其是年轻女性，怎么来对待这个问题，才能既不轻视又不过度重视？
大家需要有一个共识：第一步，可以先在正规的医疗机构做一个宫颈的细胞学检查（即TCT检查），看看有没有HPV感染。如果没有HPV感染，就不用担心了；如果有HPV感染，这时候也不要一开始就用贵重的药，应该在阴道抹点抗HPV的外用药。当然，前提是不要继续接触HPV的感染。HPV说到底是一个病毒，它到你身体里面感染了这个细胞，如果病毒不再继续感染，随着感染细胞的死亡，病毒也就随之消失了，一个月左右的感染周期就过去了。
假如没有再接触感染源，又抹了药治疗，它却总是不好。那么，病人下一步就要到医院去检测一下HPV癌基因E6/E7 mRNA水平。2013年第8版《妇产科学》中明确阐述了宫颈癌的直接病因及致癌机制：高危型HPV E6、E7基因编码的原癌蛋白是导致子宫颈上皮癌变的重要因子。E6蛋白通过E6-AP能特异性结合p53蛋白形成复合物。促使p53蛋白迅速降解，导致细胞周期失控，其效应等同于p53突变，E7蛋白和pRB有高亲和性，使E2F和pRB复合物降解，G1期进入S期所需基本如c-myc、DNA聚合酶α等得以转录，使细胞周期失控而发生永生化。
高危型HPV E6、E7基因编码的原癌蛋白
简单的说，HPV病毒将它致癌的遗传物质E6E7 DNA带入人体，但E6E7 DNA并不是都能合成致癌物E6E7蛋白，只有E6E7 DNA转录为E6E7 mRNA时，才说明正在或已经合成致癌物，导致癌前病变甚至宫颈癌。也就是说，E6E7 mRNA是决定这个过程的最重要指标。有E6E7 mRNA，就说明可能走在致癌的路上；没有E6E7 mRNA表达，就说明只是HPV病毒感染而已。如果检测E6E7 mRNA为阳性时，根据其风险程度辅助判定随访、镜检/活检甚至治疗等；如果是阴性，那么就不必担心，此时癌基因并不活跃，仅仅是病毒感染，但要注意避免再次感染HPV病毒。
宫颈糜烂不是病
宫颈糜烂不是病，而是女性发育成熟后，产生黏液的细胞造成了这种红色，看上去就像真正的糜烂，实际并非糜烂，称之为宫颈糜烂。宫颈糜烂只是一个症状，不是独立的疾病诊断。也就是说，糜烂有的是病理性的，有的是生理性的。糜烂分真性糜烂和假性糜烂。我们主要说的是真性糜烂，属于慢性宫颈炎的一种。所以，检查出宫颈糜烂的女性不必紧张，更不要与癌挂钩。这里又出现了一个误区：因为年轻女性患上宫颈癌的病例多了，大家就被吓到了。然后有一些不正规的医疗单位也来做宫颈检查，一检查就吓唬病人，说宫颈糜烂了，发展下去会长成宫颈癌，吓得大家惶惶不可终日。
