阴道镜检查要观察全面。
大家好，我是中国医学科学院肿瘤医院妇科的吕大夫。今天我还是想和大家谈一谈平时做的阴道镜的检查。我们讲阴道镜检查常常是在做宫颈癌筛查TCT或者HPV有异常的情况下，为了确定宫颈以及宫颈表面宫颈管有没有癌前病变的时候，会做进一步的检查也就是阴道镜的检查。
如果阴道镜下发现有异常的地方可能就会做宫颈的活检送病理学检查，看看病理学是否确定有病变，这就是阴道镜检查的缘由以及它的目的。实际上我们平时做阴道镜检查，绝大多数情况下都只是观察宫颈。
为什么？因为HPV感染了女性的生殖道之后最容易发生病变的就是宫颈的转化区，也就是说在宫颈管口大概的区域是不精确的讲，就是在宫颈的表面甚至宫颈管内，这个区域应该是最容易发生宫颈癌前病变的区域。
有没有别的区域也发生病变其实也是存在的。比如在经常做阴道镜会发现，有的人除了宫颈病变以外还会存在有阴道穹隆的病变，甚至阴道壁的病变，甚至有的时候有外阴的病变。
昨天有一个阴道镜的患者的病例就很特殊，它其实是宫颈的病变、宫颈表面以及宫颈管有明显的癌前病变。同时还发现了患者的外阴有一个左右外阴相对的地方，左侧也有，右侧也有，是一个相吻病灶，就对称的病灶，非常明显的病灶。
它很特殊是除了宫颈病变以外没有阴道的病变。所以这个时候可能有一些人会忽略观察外阴的情况，那它的情况就是宫颈病变，同时合并有外阴的病变，没有阴道的病变。
所以再强调一下，做阴道镜检查其实尽量要观察全面，包括宫颈管、阴道穹隆，阴道壁。像阴道壁，阴道左壁、右壁，比较容易看阴道的前壁和后壁。做阴道镜的时候要旋转阴道窥器。