女性患者中，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌。

全球每年大约有37万宫颈癌新发病例数，并且死亡率高达50%。 虽然近年来，西方发达国家的宫颈癌发病率已经明显下降，但是它又逐渐呈现出了年轻化趋势。

张女士38岁了，两个月来一直觉得大腿根的骨头很痛，但是也没放在心上。直到后来痛的受不了，才想起来去医院检查。

这时才发现，张女士的坐骨神经严重受到侵犯，而侵犯者正是已经步入晚期的宫颈癌。

其实相比于很多恶性肿瘤，宫颈癌算是有特异性比较明显的症状了，但却总是被我们忽视掉！

一、唯一一个明确致病因素的恶性肿瘤，然而许多人不知道它的症状

宫颈癌是唯一一个明确致病因素的恶性肿瘤，最大的致病因素就是 HPV病毒感染 。这类病毒是双链DNA病毒，能够感染患者皮肤粘膜上皮，从而影响患者正常免疫功能，造成病变；

再者，如果患者同房不检点， 伴侣太多或者16岁之前尝试同房 ，也会大幅度提升性病的传播，而性病导致的宫颈炎也是癌变的发生因素；

此外，如沙眼衣原体和单纯疱疹病毒II型 等微生物同样能够侵袭宫颈黏膜，破坏其细胞，造成癌变。

但总的来说，宫颈癌最常见的致病因子还是HPV病毒。此外，它不仅致病因素明确，也有着相对很特异的临床症状，能够帮助我们辨别是否发生疾病。

总的来说，宫颈癌的早期症状不明显，但不是像卵巢癌那样几乎一点没有。 早期宫颈癌患者的最典型症状有两点，即阴道出血和阴道排出不知名液体。

1.阴道出血是宫颈癌最常见的临床表现。

具体来说，早期宫颈癌患者会表现为同房后少量出血，但是中晚期患者则是绝经后不规则出血。那么当肿瘤很严重时，出血量也会比较大，也可能会因为癌症侵蚀掉大血管而造成致命性大出血。这是因为癌肿不断破坏宫颈黏膜，导致局部黏膜很脆弱，毛细血管也变得更脆。

所以 早期宫颈癌，病灶处一被刺激就会导致小血管破溃出血；而当癌肿较大时，因为它们形状不规则，可能会直接刺破血管，造成自发性出血甚至大出血。

2.阴道排液也比较多见。

早期患者和出血一样，会排出少量的液体。这些液体看起来是黄色和白色的（淘米水样），并且没有什么异味。但是当癌症进入晚期时，癌肿会破溃发生感染，阴道就会排出大量带脓带血的恶臭液体。

一个是癌细胞不断分裂和增殖，杀死较多的组织细胞。这会使得组织液更多发生渗出，就会形成宫颈排液，顺着阴道流出；

再者癌症会刺激周围的组织细胞，发生无菌性炎症，这会导致毛细血管扩张，增多渗出的组织液，同样会出现阴道排液的情况。

那么 到了中晚期的时候，很多患者会出现腿疼。 这个症状其实并没有上两者那么具有特异性，但往往更具有欺骗性。

这是因为此时患者体内的癌肿比较大，可能会 堵塞下肢血管，导致大腿根部血流不畅，诱发缺氧性疼痛；再者，当癌细胞发生转移后，可能会侵袭腹股沟，造成腹沟股淋巴结囊肿，也会堵塞血管。

还可能是患者的癌症发生了骨转移 ，会直接带来针刺样的骨痛；或者是癌细胞侵犯了坐骨神经，引起反射性疼痛，也可能会导致大腿疼。

因此，能够诱发宫颈癌患者大腿疼的原因有很多，但是却很容易被人们忽视。而癌症发现的越晚，预后效果就会更差。

在2020年时，世卫组织也是制定了全球性战略，呼吁人们重视起来宫颈癌。而我们防治宫颈癌的过程中，很重要的一点就是要提高对它的认知。

这不仅仅是体现在临床症状上，关于宫颈癌的“冷门”诱发因素也应该给予充分的重视。

二、《柳叶刀》子刊：精神疾病与女性患浸润性宫颈癌风险增加139%有关！

虽然HPV是最大的诱发因素，但它并不是全部。想要尽可能全方位的预防宫颈癌，那么尽可能找到它的所有致病因素并杜绝是最好的方法之一。

瑞典的研究人员就利用国家级的宫颈检测数据进行了一项全国性研究，来考察精神疾病和宫颈癌之间的关系。

这项研究涉及到45年间于瑞典出生的4112598位女性，分别进行了三项研究。学者利用这些研究评估了她们发生浸润性宫颈癌和宫颈癌前病变的风险，以及宫颈检查参与度。

统计发现，参与者患上浸润性宫颈癌和癌前病变的平均年龄分别为41岁和33岁，所有参与者中有13.3%确诊为精神或者神经障碍。

这些精神疾病患者患宫颈癌风险增加了139%，几乎所有类型的精神障碍都和宫颈癌风险增加有关，其中物质滥用增加最明显。

特别是*草烟**滥用的人，宫颈癌发生风险增加310%，癌前病变风险增加260%。同时，智障和自闭症患者参与宫颈检查的程度降低也是最多的，参与程度仅仅为45.2%和50.6%。

学者认为，这可能和精神疾病患者抽烟喝酒等不良嗜好发生风险更高、参与合理的医疗项目的几率更低相关。 也就是说，她们更容易接触到致癌因素，但是更不容易排除致癌因素和更早发现癌症。

但对于资源分配比较落后的地方，展开宫颈癌大型筛查项目的机会就会少一些，所以这就会更大程度提高精神疾病患者发生宫颈癌的风险。

不过和其他癌症不一样，宫颈癌依托于“致病因素明牌”，所以更容易被人们打击到痛点。那就是人们知道有HPV这个亮明身份的致病因素，那么对症下药就行了。也正是如此，宫颈癌疫苗应运而生，它的问世确实“扭转”了一些国家宫颈癌发生风险逐年升高的现状。

关于宫颈癌疫苗我们也比较熟悉了，那么它真的是一针见效，一劳永逸嘛？

三、接种宫颈癌疫苗，也并非一劳永逸

目前人类已经发现超过200种基因型的HPV病毒，但它也分为致癌性和非致癌性的。其中最常见的致癌性就是HPV16和18了， 据了解，大约55%~60%的宫颈癌病因和HPV16相关。

但事实上，人们感染HPV就和感冒一样普通。女性一生中感染HPV的几率高达85%~90%，但只有一小部分女性会因为持续感染高危型HPV而最终发生为宫颈癌。

我国女性 感染HPV的风险按年龄有两个高峰，第一个是15~24岁，第二个高峰是40~44岁。

人发生感染后，一般没什么症状，是一过性的。只有小部分致癌性的病毒，在持续感染的情况下会发展为癌症，经过十年以上的时间最终转化为以宫颈癌为代表的多种恶性肿瘤。

其实真说个人因HPV发生宫颈癌的概率，也不高，但是这不能说就不用担心了。因为癌症这种病，根本没有“试错”的机会，因此哪怕一点小火星，也要踩灭。更别说宫颈癌如今有最直接的预防措施了，所以世界各地都会倡导打宫颈癌疫苗。

并且是尽早越好！ 因为我们上面也说了，15岁开始就是第一个感染高峰了，这是一个原因。另外一个， 统计发现，16~18岁接种疫苗，预防宫颈癌的有效率为34%，但是12~13岁接种，有效率高达87%。

因此适龄女性更建议尽早接种疫苗。当然具体哪个年龄段的女性接种哪种疫苗，二价、四价还是九价这个就具体咨询医生了。

那么有个问题是， 接种HPV疫苗是终身有效嘛？其实并不是的。

这只是一项预防措施，并且目前覆盖面最广的九价也只是能够预防90%的HPV病毒，并且也可能会有没被人们发现的致癌性HPV。所以潜在的危险因素还是有的。

再一个，虽然目前我们发现疫苗的保护效果不会随着时间减弱。但是目前宫颈癌疫苗问世不过十多年，相关数据也只记载了15年。因此宫颈癌疫苗具体能够维持多久目前不能就下定论，是否终身有效还是一个问号。

但是，宫颈癌疫苗仍然是一级预防措施，相比于运动、饮食那样“缥缈”一些的预防措施，这肯定是更有效更直接的。因此，这里还是建议大家尽可能去接种HPV疫苗。

参考文献：

[1]宋晓婧. 某省HPV疫苗接种现状及接种者认知分析[D].吉林大学,2022

[2]宋芳.宫颈癌的预防与HPV疫苗的使用说明[J].癌症进展,2020,18(22)

[3]李振宇.了解宫颈癌[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77)

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