在窗口发药常常遇到患者来询问：
今天我们就来说说虫草胶囊那些事儿…..
冬虫夏草是我国中医药宝库中的瑰宝，始载于《医学千万舍利》， 《中国药典》记载冬虫夏草具有补肺益肾，止血，化痰等功效。
目前已从野生冬虫夏草中分离得到了众多冬虫夏草菌，通过分离天然虫草菌株进行深层发酵得到发酵虫草菌粉，再对其进行制剂，即得人工虫草。
从药物化学角度来看，发酵虫草菌粉主要含有核苷类及碱基、氨基酸、甾醇类、多糖等药理活性成分。
发酵虫草菌粉与天然虫草的区别：
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大部分人工虫草不含有虫草素，虫草素只在来自河北和香港的人工虫草中被发现过；
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发酵虫草菌粉中 5 种主要核苷类成分含量高于天然虫草，肌苷远低于天然冬虫夏草；
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发酵虫草菌粉中糖醇类及甾醇类的含量均低于天然虫草的含量；
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氨基酸类化合物种类与天然虫草相同。
由于人工虫草菌粉与天然冬虫夏草的化学成分和药理作用极其相似，将人工虫草菌丝体干燥粉末制成的各种虫草胶囊，用于治疗心、肝、肺、肾等疾病，被广泛地应用于临床治疗。
各发酵虫草制剂之间究竟有何不同呢？
各活性成分含量不同
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核苷类含量差异：核苷类物质主要有腺苷、尿苷、鸟苷等。宁心宝胶囊和至灵胶囊中, 3种成分含量相当；金水宝胶囊中 3种成分的含量较心肝宝胶囊要低，但差别不明显；百令胶囊中 3种成分含量最低。
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糖醇类含量差异：百令胶囊中的甘露醇含量最高，心肝宝胶囊次之，宁心宝胶囊最低。
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甾醇类含量差异：5 种发酵虫草菌粉制剂中百令胶囊中麦角甾醇的含量最高，除百令胶囊外，其它 4 种胶囊中的麦角甾醇的含量变化范围有一定的交叉，差异不明显。
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氨基酸类含量差异: 百令胶囊、金水宝胶囊、心肝宝胶囊和宁心宝胶囊中总氨基酸含量分别为 31.27%、25.84%、27.50%和 31.97%，明显高于天然虫草子实体和虫体、北虫草子实体。
适应证不同
由于各个制剂的活性成分含量不同，因此在临床上使用的适应证也不相同。
腺苷可以改善心脑血液循环、防止心律失常和调节腺苷酸环化酶活性等。氨基酸为机体生长发育过程中必需的营养物质；
麦角甾醇是真菌生物膜特有的成分，是维生素D2重要的前体物质，具有重要的药用价值。
因此，宁心宝胶囊和心肝宝胶囊临床上主要用于心律失常疾病；百令胶囊、金水宝胶囊和至灵胶囊主要用于治疗慢性肾功能不全和慢性阻塞性肺疾病。
（文/上海中医药大学附属曙光医院 黄嬿）
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