在前面的学习中，我们知道了早孕胎心率的正常区间与孕周密切相关。部分孕妈会出现胎心率降低的情况，这时候如何应对呢？接下来我们一起学习。

①生理性缓慢

在前面的学习中我们知道了胎心率的变化为慢→快→减慢。现在我们再复习一下早期胎心率的变化趋势。

在怀孕初期，当我们首次通过检查观察到胚芽的心跳时，通常会发现心率较低。随着怀孕周数的增加，胚芽的心跳速率会逐步加快，而在孕晚期，心跳速率可能会有所减缓。 在怀孕大约5到6周时，通过阴道超声波检查观察到的胚芽的心跳较慢属于正常现象。

但是随着孕周的增大，胚芽的心跳应该会随之不断上升，如果还是比较缓慢与孕周不符，就需要警惕了，心跳比较慢往往会提示预后不良。

②孕早期胎心率降低可能提示胎儿染色体异常

18三体和三倍体与胎儿心动过缓有关。

该研究认为有18三体或三倍体的胎儿脐带动脉血流的阻力增加，这可能是由于胎盘发育异常所致。

在另一项研究中，研究者分了三组，其中Misc-CA2组（三倍体、四倍体和常染色体染色体三体流产）的FHR没有增加，且与其他三组相比有显著性差异。这一结果提示，妊娠早期FHR不增加可能是染色体异常导致流产的一个迹象。

③孕早期胎心率降低可能与免疫相关

众所周知，免疫参与了胚胎发育的整个过程。胎儿心脏是胎儿第一个发育的器官。研究发现，干扰素-γ (IFNγ) 对妊娠早期人类胎儿心脏 (hfc)-间充质基质细胞的免疫调节作用具有一定的影响，从而影响孕早期胎儿心脏的发育；而暴露于激活的T细胞中的胎儿心脏(hfc)- 间充质基质细胞会发生死亡，可能导致胎儿心率减慢。

研究表明在孕6~8 周时若胎心率降低，其流产的风险明显增加，胎心率低于70 次/min时其流产概率近100%；也有研究表明胎心率<100 次/min时流产风险为 44%；辅助生殖受孕的胎儿在孕 4~6周时胎心率≤110 次/min流产风险较高，但各研究的标准不一。

目前，尚无孕早期胎心率过慢的确切治疗方案。以下药物是本中心常用治疗手段。

①密切监测： 医生可能会建议密切监测胎心率，这可能包括定期的超声波检查和胎心监测。

②休息和避免压力： 建议孕妇保持充足的休息，尽量避免过度的身体和精神压力。

③IVIG

IVIG治作用机制尚不十分明确，主要作用有：1）抑制T细胞或 NK 细胞，降低病理性免疫反应；2）在独特型反应位点上竞争性抑制多种抗体受体；3）抑制补体的结合和激活；4）抑制和中和自身抗体；5）调节细胞因子的产生，此外IVIG 可抑制抗磷脂抗体(aPL)的产生，中和 aPL 的活性，减轻 aPL 造成的病理损伤，有助于改善妊娠及胎儿的预后。

④G-CSF

有研究结果显示，皮下注射 G - CSF 可显著提高 RIF 患者的 HCG 阳性率与胚胎种植率，临床妊娠率有增高趋势。FHR和β-hCG水平变化有明显的相关性，可能通过体内其他激素对 FHR 有自动调节或控制作用。其相互关系现象的机理尚需进一步研究。

在这项研究中，我们可以直观的观察到FHR与β-hCG水平的变化密切相关。这两个参数之间呈高度线性相关(r = 0.98, P < 0.001)。

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