上消化道疾病的发现和诊断主要依靠胃镜检查，特别是早期胃癌、食管癌的检出，部分疾病也可以在内镜下进行治疗，病人收获非常大。但是不少人对于胃镜检查存在误区，因恐惧而犹豫不定。常见的错误认识有以下几个：

错误一：呼气试验能代替胃镜检查？

随着人们对幽门螺杆菌的认识加深，不少医院都开展了幽门螺旋杆菌检测呼气试验，甚至存在过度的宣传，比如“不插管、无痛苦、轻松查胃病”，着实误导了不少的病人。呼气试验的作用仅仅是检测是否有幽门螺旋杆菌的感染，不能说明胃粘膜是否有病变。呼气试验阳性仅提示幽门螺旋杆菌的感染，检查阴性不等于胃粘膜没有病变。事实上，相当慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的患者可以不合并幽门螺旋杆菌感觉的感染。如果不做胃镜检查，仅仅依靠呼气试验阴性而判断没有疾病的话，很容易造成疾病漏诊，延误治疗。

错误二：胃镜检查很痛苦？

存在上腹部疼痛、腹胀、恶心、饱胀感等症状的患者在医院就诊时，医生根据病人的症状需要进行内镜检查，但是一些病人因为害怕胃镜检查产生痛苦而拒绝。事实上随着电子胃镜质量的不断提高和操作医生技术的不断熟练，大多数病人可以能耐受胃镜镜检查，一般患者在3-5分钟内即可完成检查，遇到复杂病人也很少超过十分钟。

胃镜检查产生的主要不适症状为恶心和感觉憋气，主要与病人的恐惧心理和胃镜通过咽部插入食管时的反射引起。中青年男性、体型较胖、吸烟、刷牙容易恶心的人反应相对较大，如果能够配合好呼吸运动大多数人都能完成内镜检查。对于实在耐受不了的患者可以采取“无痛胃镜检查”完成诊断。

错误三：胃镜检查会加重出血？

上消化道出血的病因多种多样，明确出血原因的检查仍然要依靠胃镜检查，特别是出血48小时内进行胃镜检查（称为“急诊胃镜检查”），在上消化道出血处理中有重要作用。首先 ，可快速明确上消化道出血病因，以便针对病因进行治疗。部分病变恢复快，超出一定时间之后的检查无法明确；其次 ，可对活动性出血和可造成活动性出血的病灶进行胃镜下止血治疗， 达到止血的目的和预防再出血的风险 。 但是在医生建议病人检查时，部分病人和家属担心胃镜检查会加重出血，存在顾虑 。其实这种顾虑是不必要的。 胃镜检查是在直视下进行，能直接看到食管、胃、十二指肠粘膜的情况，因此一般不会碰到病灶加重损害，除非是食管静脉曲张破裂出血，病人配合不佳，剧烈恶心，间接造成出血。

错误四：上消化道造影或CT检查能代替胃镜检查？

上消化道造影和腹部CT确实能发现部分胃病，尤其是肿瘤性疾病，但是这些被发现的疾病多处于中晚期。而胃镜检查是在直视下进行，可直接看到食管、胃、十二指肠粘膜，可观察到表浅的病变如胃粘膜表浅溃疡、萎缩、糜烂、血管病变以及胆汁反流等。 另外对于发现的病变胃镜下是可以取胃粘膜活检，这对胃粘膜萎缩、肠化、不典型增生和胃癌的确诊是必须的，同时活检标本还可作幽门螺杆菌检测。胃镜检查中的这些发现对胃病的治疗有很大帮助，因此多数胃镜比造影或者CT更能确诊疾病。

错误五：胃镜检查能感染传染病？

因为胃镜昂贵，不可能一次性使用，在检查过程中确实可能存在感染传染病的风险，但是这种风险非常低。第一：为避免交叉感染，制定合理的消毒措施，患者检查前需做HbsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗体等检查。第二：每个患者检查完毕后胃镜都需要严格的消毒。国家有相关的消毒流程，每个正规的医院必须严格遵守，经过测漏、水洗、酶洗、次洗、消毒、终洗后干燥保存，每个环节都不少，绝对比饭店碗筷的消毒要严格的多。

错误六：年轻人患病不需要胃镜检查？

年轻人因为饮食习惯、作息规律、压力等原因不少人存在胃部不适的症状，许多人就会单纯的以为没什么事情，不需要检查，吃点药就好了。大多数人是小毛病，还有一小部分人可能就是严重的胃病，甚至胃癌。胃癌的发病率除了越来越高，发病年龄也越来愈提前，二十几岁的小伙子甚至十几岁的中学生都可能患癌 ，由于胃癌病人不一定有报警症状，胃镜检查费用相对较低，因此为了避免漏诊胃癌，胃镜检查的指征应放宽，包括多数消化不良的年轻人尤其是服药后症状不缓解的更应该进行胃镜检查。

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