根据“督脉损伤”的理论，通过十几年的“治瘫”实践，基本上总结出以下十一种治瘫法则和十一组（套）处方。

（一）治督法—督脉十三针方

根据对于“督脉损伤”的理论认识，在治疗时首先要抓住治疗截瘫的主要矛盾一—脊髓神经的损伤。因此，“治瘫首取督脉”即是抓住本病的要害。

处方：百会 风府 大椎 陶道 身柱 神道 至阳 筋缩 脊中 悬枢 命门 阳关 长强

功能：疏通督脉，补髓健脑。

当然，督脉十三针方的功能，不仅是疏通督脉，补髓健脑，而且由于补泻手法之不同，显示出补督、泻督的效应，而对于截瘫患者来说，则是治瘫首取督脉，抓住要害。

（二）治夹脊法——“王氏夹脊”穴方

本方为经外奇穴名，是王乐亭老医生在华佗夹脊穴方的基础上修改精选而成，“王氏夹脊”线（脉）位于督脉之两侧相去三分。内依督脉而外邻足太阳膀胱经。所以，针刺夹脊穴，实质上是辅助治督之法。

处方：由第二胸椎下缘两侧旁开三分，隔一椎一穴，直至腰四，左右共计十六穴。

功能：疏导阳气，调理脏腑。由于督脉损伤，经气阻隔不能上下通行；而夹脊穴与督脉临近，功能为扶督脉之阳，助膀胱之气。使督脉之气能从两侧环循，越过伤位，得以通达，并且有利于督脉损伤的修复。二组方用“王氏夹脊”相辅，强化治督。一、二法方，是治疗截瘫的主方和辅方。由于其功能为疏通督脉，故有活血化瘀之效。

（三）治背俞法——五脏命加膈俞方

由于督脉总督一身之阳，阳化气而阴成形，阳为功能，阳气受损则整体功能衰退，人体的整体功能由五脏来体现，且以五脏为中心。因而，截瘫患者多见有五脏虚衰之候，故用足太阳膀胱经的五脏俞穴加膈俞，以调理脏腑气血功能，能起到治疗整体的效应。

处方：肺俞 心俞 膈俞 肝俞 脾俞 肾俞

功能：调补五脏，益气和血。

督脉虽能总督全身之阳气，但是五脏功能虚衰，先后天失济，气血化生无源。阳气衰微则督脉无阳可统，何况损伤之督脉本身也需要气血来润养，故用五脏俞加膈俞，调理脏腑。

（四）治膀胱法——足太阳膀胱配肾经

足太阳膀胱经为背部的纵行大经，脏腑的俞穴顺行排列其经，是主导人体气血的重要经脉之一。由于督脉与肾相联属，肾司二便，主膀胱之气化功能。督脉损伤后，二便失控，也是主要症状之一。所以，取膀胱经穴与肾经穴的意义是调理二便功能，强腰脊壮筋骨。

处方：八髎 环跳（胆）承扶 殷门 委中 承山 昆仑 涌泉（肾）

功能：调节州都，强筋健步。

膀胱为州都之官，由肾的气化功能所主，肾与督脉相通，督伤及肾则肾气失固，二便失统，膀胱气化无能，尿液潴留。所以取膀胱经、肾经穴，能以调节膀胱气化，通利二便。方中八樱统治二便又能强腰背；环跳为胆经穴，位居牌枢，为下肢活动的枢纽，且能健步。承扶、殷门同治尻臀肌筋无力，兼调二便强腰脊；委中、承山强腰背疗肉痿筋急；昆仑主腰尻，功能为健步履；涌泉为肾之井穴，功能为滋肾填精。即所谓“调州都理二便，强腰健步”。

（五）治任脉法——任脉配肝、胃二经穴

本组方是以任脉为主，配合肝胃二经穴位。任脉为手足三阴经，七脉之会，统摄一身之阴，为诸阴经之海。“任”有任受的含义，意思是说任脉能受纳手足三阴的脉气。任脉分布在胸腹正中，并在中极、关元穴与足三阴相交会，在天突、廉泉穴与阴维脉相交会，在阴交穴与冲脉相交会。足三阴，经上接手三阴经，所以任脉实际上联系了人体所有的阴经。督脉与任脉相接，阴阳相配，回环往复。督脉受损，阳病及阴，故任脉也受其害，单纯治督则孤阳难生，从阴治阳才是善治者，所以取任脉，对于调节阴阳气血实属必要。同时，心募（巨阙）、胃募（中脘）、小肠募（关元）、膀胱募（中极）均在任脉，取诸募穴与俞穴相配，并配合肝、胃二经穴，重在治疗后天之本。

处方：巨阙 中脘 下脘 气海 关元 中极 梁门（胃）天枢（胃）水道（胃）章门（肝）

功能：育阴固本，舒肝和胃。

取任脉穴，旨在“治其本，以胃为先”。这是王乐亭老医生的学术观点之一。方中巨阙为心之募，能降心火以通肾，使之水火既济，且能生土助运；中脘为六腑之会，主受纳水谷，运化精微，且能下润宗筋；下脘助脾运充关养四肢；气海以助气化；关元为小肠募（又为“血海”），下济元阳之根本，故能补元阳以统二便。天枢为大肠募，是少阴冲脉之会，主肠胃运化，调节大便功能；梁门功能为消化水谷，通调下焦，以助膀胱气化而利水道；章门为脾募，五脏所会，带脉之所起，功能为舒肝调理气机，消化水谷，输布精微，补五脏之虚衰，增带脉之功能，且能引导气血下行，以强键腰膝。即所谓“刺任脉调肝胃，从阴引阳”。

（六）治脾胃法——足阳明胃经配脾经

《素问·痿论》说：“治痿者，独取阳明，何也？岐伯曰：阳明者五藏六府之海也，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”简要而言，也就是“治痿独取阳明”之说。胃为五脏六腑之海，气血生化之源，胃气充则气血足，脏腑气血功能得以协调，周身肌肉、筋骨均赖以滋养，取阳明配脾经穴，脾与胃相表里，为后天之本，对于治瘫的重要意义显而易见。

处方：气冲 髀关 伏兔 犊鼻 足三里 上巨虚 下巨虚 解溪 陷谷内庭 三阴交（脾）功能：调胃健牌，养血荣筋。

足阳明胃是后天化生之源，督脉受损则阳气耗伤，五脏六腑、四肢百骸皆有赖于脾胃所充养。是故治痿独取阳明者虽然有些绝对化、简单化，但是其重要性是不可忽视的。关于脾与胃何者为本的问题，王乐亭老医生认为，过去中医各种文献都记载“脾为后天之本”，似不合实际。脾主运化，胃主受纳，若胃不受纳，脾就无所施其伎俩，所以后天之本，用脾不如用胃为恰当。“治其本，以胃以先”便是王乐亭老医生的学术观点。方中气冲足阳明胃之正经，冲脉所起，为阳明宗筋之会；俾关主髋关节屈伸滑利；伏兔为肾之街，大脉络之会，功能为补肾阳、益精髓，强筋壮骨；犊鼻通利关节、强健膝力；足三里之功能为运行气血通经络，润宗筋而强筋骨；上巨虚为手阳明之下俞，功能为调理肠胃，濡润筋脉；下巨虚为手太阳之下俞，功能为健步强筋；解溪补虚助土，治足踝痿软；陷谷之功能为通调胃气；内庭为足阳明荥穴，功能为通降胃气，和肠化滞，配合脾经之三阴交，阴阳相合，脏腑相配，气血双补，即所谓“取阳明助脾运，后天调护”。从五组、六组方的治疗重点来看，在于治脾胃充实后天，以济先天，扶阳助督。

（七）治肝胆法——足少阳胆经配肝经

选用胆经穴位的主要目的是疏导少阳，调和气血，通利关节。因为胆经与肝经相表里。王乐享老医生认为：肝主筋而胆主节。筋脉关节滑利强健，则行动灵活，功能矫健。足少阳胆经又与带脉交会，带脉系于命门，横贯腹中、神阙，如束腰带，诸经皆联属于带脉而受其约束，且能络于督脉而助其贯通上下。

处方：带脉 居髎 风市 阳陵泉 阳交 光明 悬钟 丘墟 足临泣 侠溪 太冲（肝）

功能：强筋壮骨，束利关节。

足少阳胆经从头走足，行于人身之两侧，其经气循行路经人之诸大关节（颈、肩、腰、髋、膝、踝）。肝主筋，而“诸筋者，皆属于节”（《内经》），所以筋骨束利润滑与胆经、肝经密切相关。方中带脉能“约束诸脉”，来自足部的三阴、三阳，以及阴阳二骄脉都受其约束。由于带脉出自督脉，行于腰腹，正当督、任、冲三脉，脉气所发之处，所以与督脉、任脉、冲脉的关系更为密切。《难经》说：“带脉者，起于季胁，回身一周。”王乐亭老医生在刺带脉时与众不同，一般人均用横刺进针，王老医生却用一手“捏”起季胁部皮肉，竖刺进针，取其舒缓筋急之效。居醪为足少阳与阳骄之会，主腰胯痿软，转侧不利；风市祛风通络；阳陵泉主诸筋之强健有力；阳交与阳维交会，维护阳气，壮筋健步；光明为胆经络穴，别走肝经，有强筋利节之功；悬钟为髓之会，益精补髓，兴阳健步；丘墟疏通足踝部诸筋；足临泣为胆之俞穴，也是八脉交会穴之一，通于带脉，调理气血，疏通经脉；侠溪为胆经荥穴，功能为治瘫、消肿、健壮趾力；太冲为肝经俞穴，功能为养肝阴、生肝血，肝胆相互协调，即所谓“和肝胆，强筋骨，束利关节”。

（八）治足三阴法——足三阴经配胃经

由于脊髓损伤的界面高低不同，若为上单元损伤则表现为痉挛性瘫痪（也称硬瘫），临床见有下肢拘急挛缩不能舒展，中医认为此症多因阴血虚亏、筋脉失养而致。选用足三阴经穴配胃经穴，旨在滋阴养血柔筋，补肾柔肝缓急，健脾活血通络，进而调理二便。

处方：气冲（胃） 阴廉 箕门 阴陵泉 三阴交 照海 太冲

功能：滋阴养血，缓痉熄风。

以上七法中，除五组方为阴经外，其他均以治阳经为主，对于硬瘫则以养阴补血柔肝为要。故本方以足三阴经为主。方中气冲补养宗筋，强健关节；阴廉益肝阴，柔筋活络；箕门为脾经穴，功能为益气通脉；阴陵泉为脾之合穴，功能为通调水道利三焦；照海为肾经穴，功能为补肾壮水益精；太冲平肝潜阳熄风。即所谓“调三阴肝脾肾，养血缓痉”。

（九）治手三阳法一—手三阳经配心包经

对于高位截瘫，出现上肢瘫痪，就需要取手三阳经穴配合心包经穴，旨在疏通经络，调和荣卫，活血化瘀，强健肘臂腕关节肌筋。

处方：肩髃 肩贞 曲池 三阳络 郄门（心包）合谷 阳池 中渚

功能：疏导阳气，通调血脉。

高位截瘫，督脉的阳气的损伤，上臂废用不举，取手三阳经穴配合心包经的郊门。方中肩锅为手阳明大肠经穴，功能为通经活络，调和气血，通利肩臂为关节；曲池、合谷行气活血；三阳络、阳池、中渚为手少阳三焦经穴，功能为疏导气机，活血通络；那门为心包经穴，功能为调和血脉，即所谓“手三阳配心包，通达上肢”。

（十）治手三阴法——手三阴配三焦、大肠经

高位截瘫以及病程日久，阴血耗伤、上肢痿废拘挛、气血虚衰、心神失养者，取手三阴经穴（心、肺、心包）配合三焦经、大肠经穴，功能为养血安神，调气活血，强筋壮骨和濡润上肢筋肉骨节。

处方：巨骨（大肠） 腋缝 侠白 尺泽 支沟（三焦） 神门 大陵

功能：养血安神，柔筋通络。

心主血脉，肺主气，气血充沛，流通舒畅，则心神安宁，筋脉舒通，肌肉丰满，关节滑利。取心、肺和心包经穴。方中巨骨为大肠经穴，功能为补肺气，利大肠；腋缝为王乐亭老医生经验穴，功能为通利肺气，滑利肩节；神门为心经穴，功能为清心泄热，镇惊安神；大陵为心包经穴，功能为安神宁志，理气和胃；侠白为肺经穴，功能为通利肺经气血；尺泽为肺经穴，功能为舒筋利节；支沟为三焦经穴，功能为通利三焦气化。即所谓“手三阴配大肠，养血柔筋”。

（十一）调理阴阳法——“手足十二针”方

由于督脉损伤，影响脏腑、气血、阴阳的功能，以致整体机能衰退，所以在以上十种法则和专用方组的基础上，或是在各疗程的间歇期配合使用手足十二针，调理人体的阴阳是很有必要的，对于促进督脉功能的恢复也是极其有利的（详见“诊余漫话”中“五输穴选粹”一节），即所谓“手足十二针方，统调阴阳”。

处方：手足十二针方：曲池 内关 合谷 阳陵泉 足三里 三阴交

功能：疏通经络，调和阴阳。

治瘫十一法的临床运用

根据以上所述，从法则上可归纳为以下十一法：

一治督法

二治夹脊法

三治背俞法

四治膀胱法

五治任脉法

六治脾胃法

七治肝胆法

八治足三阴法

九治手三阳法

十治手三阴法

十一调理阴阳法。

从各法、方的意义来讲，则是“治瘫首取督脉，抓住要害；王氏夹脊相辅，强化治督；五脏俞加膈俞，调理脏腑；调州都理二便，强腰健步；刺任脉调肝胃，从阴引阳；取阳明助脾运，后天调护；和肝胆强筋骨，束利关节；调三阴肝脾肾，养血缓痉；手三阳配心包，通达上肢；手三阴配大肠，养血柔筋；手足十二针方，统调阴阳。”

临床应用时的具体方案如下：

（一）早期患者

第一疗程：按以上十一法、方的顺序，一至七组循环使用，隔日1次，每周3次，留针30分钟，三个月至半年为一疗程。第一疗程结束后，对全身进行复查和功能考核，而后根据病人的情况，制定第二疗程的治疗方案。

第二疗程：若一般体质尚好，功能恢复比较理想，则选用治夹脊法、治背俞法和治脾胃法。亦即循环使用二组方、三组方和六组方；若患者饮食二便较差，则选用治督脉法、治膀胱法、治任脉法、治脾胃法，亦即选用一组方、四组方、五组方、六组方；若一般体质尚好，胃纳欠佳，但二便与肢体功能恢复稍差，则可选用治督法、治膀胱法、治肝胆法，亦即选用一组方、四组方、七组方；若患肢肌肉萎缩比较明显，则可选用治夹脊法、治膀胱法、治脾胃法，亦即选用二组方、四组方、六组方。按照本方案再治疗一疗程后，全面复查进行功能考核，然后再确定第三疗程的治疗方案。

第三疗程：通过全身复查和功能考核，并根据病情，在第二疗程方案的基础上，加用其他法则。若为痉挛性瘫痪；则在原法则中加治足三阴法，亦即选加八组方，调理足三阴经，以养血缓痉。若为高位截瘫，则加治手三阳法、治手三阴法，亦即选加九组方、十组方，选用手三阳经配心包，通达上肢，以及手三阴经配大肠，养血柔筋。本疗程结束后，再进行全面复查和功能考核。

第四疗程、第五疗程均可按本疗程的方案进行。并根据情况选加调理阴阳法，也就是选加手足十二针方，以调理阴阳和整体气血功能。

（二）中期、恢复期患者

若为胸腰段脊髓损伤，而下肢呈弛缓性瘫痪，开始针刺时可按上述一至七法循环使用，并按上述方案进行。若为腰椎损伤，纯属马尾神经损伤，两下肢呈弛缓性瘫痪，可选用二、四、六法，亦即用二组、四组、六组方。若为痉挛性瘫痪，颈椎损伤（颈椎1~4），为高位截瘫，可选用一、二、十、十一法，亦即选用一组、二组、十组、十一组方；若损伤为颈5至胸1者，一般表现为上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪，开始可选用一、二、八、九、十一法、方。

若胸椎（胸2至胸10损伤）损伤者，两下肢呈痉挛性瘫痪，可选用一至七法、方。凡胸腰段损伤（胸11至腰2）者，两下肢呈痉挛性瘫痪，开始即可选一至七组法、方。

本文摘自

王乐亭/王莒生主编.一北京：中国中医药出版社，2005.6

（中国百年百名中医临床家丛书）