痔是目前发病率最高、临床上最常见的肛肠疾病。多年来痔的手术方法不断改进，避免了很多严重并发症，但仍存在一些缺陷及术后并发症。
痔疮术后疼痛、出血、术后尿潴留、术后顽固的肛门不适感、疗效欠佳（如肛缘仍有残留痔核等）、复发等并发症给患者带来了极大的痛苦。 为了改善痔疮术后的不适症状，国内诸多学者开展了包括中医药、针灸、物理疗法等多个领域的研究。
我国传统医学认为，痔病多为饮食不节，湿热内生，下迫大肠，加之外感湿热毒邪，久坐负重等，导致血行不畅，热与血相搏，导致气血纵横，筋脉交错， 结滞不散而成。气运不调，脉络不畅，血脉瘀滞乃是痔疮术后手术切口疼痛的主要病因。
苦参汤出自清代高秉钧的《疡科心得集》，原方中白芷消肿排脓，但祛瘀非其重要功效，余药更未涉及。所以该方无通便及祛瘀作用体现。根据混合痔术后疼痛及肛缘水肿的病理机制中湿、热、瘀特点，本课题将原方加减为： 苦参、黄柏、金银花、地肤子、大黄、芒硝、生地榆。该方建立在严谨的中医理论基础上，该方配搭目前尚无研究报道。
中药熏洗有清热解毒、消肿止痛、温经通络、活血化瘀等作用，不同中药的熏洗对痔疮术后创面愈合的疗效也不同，现今公认有效的痔疮术后切口的治疗方法基本为光子治疗、药物熏洗或两者联合。 本课题通过观察苦参汤加减方熏洗联合光子治疗对患者术后疼痛和肛缘水肿的影响来评估其对痔疮患者切口愈合的临床作用。 的发病率非常高，是目前临床上最常见的肛肠疾病。
目前多数学者认为痔不是病，而是肛管粘膜下层不连续增厚的肛垫。肛垫主要有三个，是正常解剖的一部分，只有当痔出现出血、脱垂或者疼痛等表现时才称为病。随着对痔病认识的深入，痔病的治疗理念和方式也在随之进步。 目前认为，痔病的治疗主要是纠正其病理生理性改变，包括解除或改善症状，保留肛垫组织，而不是完全消除痔体。
多年来痔的手术方法不断改进，避免了很多严重并发症，但仍存在一些缺陷及术后并发症，如术后疼痛、肛缘水肿、出血、术后尿潴留、术后顽固的肛门不适感、疗效欠佳、复发等。术后疼痛、肛缘水肿尤其是术后疼痛对痔疮患者身心造成极大的影响。 苦参汤加减方熏洗联合光子疗法可减轻痔疮术后切口疼痛、缓解肛缘水肿、具有良好的止血功能，提高患者就医体验，提高患者住院满意度。
混合痔术后的剧烈疼痛发生率像痔疮术后疼痛就像排出玻璃一样，对患者的身心造成严重的影响。一般认为混合痔疮术后疼痛原因包括： 术后创面暴露，神经末梢受到外界的各种理化因素反复刺激； 术后排便时大便对创口的撕裂样疼痛并加重肛门括约肌痉挛；
术后创面的渗出及粪便的污染引起局部炎症水肿引起伤口的疼痛。与此同时这种损伤引起、前列腺素、组胺、羟色胺、缓激肽等刺激因子，刺激肛门括约肌引起不自主的痉挛而产生疼痛间。这些炎症因子通过一系列的反应产生谷氨酸 、神经激肽、速激肽物质作用于脊髓背角神经元，使脊髓角背神经元长时间处于去极化状态。
因此使其兴奋性增加而引起中枢敏感化， 最终导致了组织对正常刺激的反应性增强和反应时间延长，导致痛觉超敏，产生持久性疼痛。 术后疼痛亦受到其他多种因素的影响常见的有：术后约４小时，麻醉血药浓度降低后，出现明显疼痛；
患者的紧张焦虑情绪可降低其痛阈，对疼痛更敏感；术后敷料填塞过紧，切口局部神经末梢受刺激产生强烈疼痛；切口处理不当，发生感染，局部产生大量炎性因子； 异物、排便物的刺激引起疼痛，患者畏惧疼痛不敢排便引起便秘，引起更剧烈的疼痛等其他原因。
肛缘水肿是肛门术后常见的并发症，而在外切内扎术后尤为常见，几乎所有馄合痔外切内扎术后都有不同程度的肛缘水肿。因局部组织受到损伤后，微循环受到障碍，使血管通透性增高、组织间隙水分潴留过多，或血管受损后血液渗入组织间隙形成血栓， 引起一系列病理变化，产生肛缘水肿。目前认为手术创伤导致局部微循环系统手术，淋巴、静脉回流不畅、组织液滞留是痔疮术后肛缘水肿的主要原因。
尚有其他诱因导致肛缘水肿：术后创面疼痛未得到控制，反射性引起括约肌痉挛或创面包扎压迫过紧，导致淋巴血液回流受阻引起水肿：术前消毒不彻底、术中手术操作、术后换药未能严格遵守无菌原则等导致创面感染，局部炎性反应导致水肿？，术中操作粗暴、组织过度牵拉钳夹等术后容易切缘水肿： 术后排便困难、大便频繁、过早蹲厕、排便时间过长等引起静脉回流障碍，引起水肿；术后活动过早、过多，亦容易发生水肿等。痔疮术后疼痛和切缘水肿的中医机制
我国传统医学认为，痔病多为饮食不节，湿热内生，下迫大肠，加之外感湿热毒邪，久坐负重等，导致血行不畅，热与血相搏，导致气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成。气运不调，脉络不畅，血脉瘀滞乃是痔疮术后手术切口疼痛的主要病因。 《丹溪心法》云：“痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饱交接，多欲自戕，以故气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔也。
简单扼要的指出，痔的发生，主耍是由于静脉壁的薄弱，失去了正常的弹性；兼因饮食不节，燥热内生，下迫大肠，以及就做、负重、远行等， 致血行不畅，血液淤积，热与血相博，则气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成。
《医学传心录》中云：疾者，湿热之气所主也，如树生菌物，必因湿热而生”。《素问＇阴阳应象大论》曰：“气伤痛，形伤肿。 故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也”。而痔疮手术因其局部血脉受损、气血瘀滞，或手术伤及正气、气血两虚，或湿热未除、热毒留滞。
熏洗法是中医传统的外治方法，在我国有着悠久的使用史，又称坐浴法是指将药物水煎或用开水药浸冲后， 趁热熏蒸，熏后用药液洗涤患部的治疗方法，借药物蒸腾之汽熏手术创面，之后汤药热淋，药力和热能可直接作用于痔疮创面部位，使局部腠理疏通、气通血畅， 以达到活血化瘀、消肿止痛、促进愈合的目的。
“其有邪者，渍形以为汗。”这里所说的“就是用热汤熏洗。《礼记》中有“头有疮则沐，身有疡则浴”的说法。由于肛门处消化道及血液循环的末端 ，局部气血运行不足，药力难以到达。正如明？薛己《薛氏医案》中所说：“臀，膀胱经部分也，居小腹之后，此阴中之阴。 其道远，其位僻，虽太阳多血，气运难及，血亦罕到＇故熏洗法可使药效直达病所、迅速起效。
皮肤、毛囊、汗腺和黏膜具有分泌排泄、能量交换、渗透和吸收等功能，熏洗疗法就是通过此生理功能，使药物穿过皮肤黏膜进入人体。一种是通过角质表。 皮和活性表皮直接透入真皮吸收入血，另一种滞留于皮肤附属器官上如毛囊、汗腺等而后逐渐吸收入人体。
中药熏洗可直接作用于患处，局部血药浓度处在一个很高的水平，蒸汽熏蒸药物颗粒小、活性高便于发挥药效。根据传统医学理论 ，中药熏洗的作用机制包括几下几个方面：疏通腠理、清热解毒，局部炎症初期多表现为热毒壅盛和气血瘀滞。 对症给予局部清热解毒的药物，能疏通腠理、透邪外出促进局部解毒消肿。
疏通经络，行气止血，中医理论中不通则痛。针对局部肿胀疼痛、气血癖滞，局部直接给予疏经通络、行气止血的方剂，可显著改善局部血液循环， 从而疏通气血经络、消肿化瘀缓解疼痛。祛风燥湿止痒，熏洗可有效的祛风燥湿，针对局部瘙痒亦有很好的治疗作用。
此外，中药熏洗还有一些物理作用包括叫清洁洗漆作用。痔疮术后创面往往有一些分泌物，患处接受熏洗后可显著减少局部渗出、减少了细菌入侵、降低了分泌物对创面的刺激。 当前理论湿性无菌条件下，创面生长速度更快，从而加速术后切口愈合。
热刺激作用，采用中药熏洗，熏洗温度多在４０°Ｃ以上可明显提高患者局部的皮温，从而扩张毛细血管促进局部组织液－血液－淋巴循环，白细胞和吞噬细胞的吞噬能力也得到増强，可促进局部消肿、控制炎症。 此外，高温可软化皮肤角质层，使药物更容易穿透皮肤发挥药效。３．光子疗法缓解痔疮术后疼痛、消肿的机制
光子治疗仪采用高功率半导体作为冷光源，发射出高能窄谱波的可调节单色光，所产生的光子可快速高效地渗入皮下，并对皮下３到５ｃｍ的组织细胞发挥效应。具体效应机制包括：通过提高线粒体内多种代谢酶的活性，提高细胞代谢，促进细胞再生； 通过提高线粒体内膜电位的转移，促进的合成分解代谢，从而提高细胞代谢效率；通过加速炎症物质清除并提高白细胞的吞噻效应减轻炎症反应；通过降低羟色胺含量缓解疼痛等。
线粒体较其他细胞器对该波长的光子吸收量要大。在红光照射后，效应部位组织内细胞线粒体多种酶如线粒体氧化酶、 过氧化氢酶、细胞色素氧化酶、高氧化物歧化酶等的活性，加快细胞代谢速度。糖原分解、蛋白质合成、三磷酸腺苷分解均增加。
多种细胞因子诸如血管内皮生长因子、转化生长因子、人成纤维细胞生长因子等分泌增加，从而促进创面血管生成、肉芽组织修复。光子作用可使线粒体内膜电子转移明显增加， 合成增多从而提高细胞活性、提高生物化学反应速度，提高新陈代谢的效率、 促进创面愈合光子作用还可以促使神经内皮细胞和血红蛋白释放部分一氧化氮以扩张局部血管，促进微循环的血液灌注从而提高细胞供能以促进创面愈合。
并可通过加速局部组织液、血液循环以减少渗出。光子治疗可减少局部效应部位的５－羟色胺水平，以缓解术后疼痛创面的损伤末梢神经轴突在光子的刺激下修复速度加快， 恢复局部肌肉神经支配缓解括约肌痉挛，扩张毛细血管，改善局部淋巴和血液循环，提高了白细胞的吞噬作用，促进炎症吸收。
光子亦可以通过刺激效应部位的间充质干细胞的增值和分化，促进神经和血管内皮再生，提高多种组织细胞因子浓度，发挥提高代谢、抑制炎症、加快吸收等多种功效。 光子治疗作用机制繁多，各种机制交叉相互促进从而发挥缓解术后疼痛、加速肛缘水肿的消退、促进创面愈合的功效。
参汤加减方：苦参、黄柏、金银花、地肤子、大黄、芒硝、生地榆。苦参汤出自清代高秉钧的《疡科心得集》，针对风（风胜则痒）、湿、热，治一切疥癞风癣。 原方包含苦参、蛇床子、白芷、金银花、野菊花、黄柏、地肤子、大菖蒲８味中药，可用于肛肠疾患中医外治应用。
痔疮术后疼痛、切缘水肿及术后出血，中医病机在于局部气血凝滞与湿热为患。针对湿、热、瘀的特点，本方在苦参汤基础上去蛇床子、白芷、菖蒲，因其均性温；金银花与野菊花均清热解毒之用， 金银花为治一切内痈外痈之要药“疮家圣药”之称，外科疮疡代表方剂仙方活命饮即见其重要性
遂去野菊花使药物组成整体精简有效为目的；加大黄通便以减少大便因素对术后影响，凉血祛瘀作用以促进改善局部循环及清热消种， 清热解毒以减少局部感染；芒硝软坚通便，清热消肿；生地榆凉血止血，解毒敛疮以促进伤口愈合，配合大黄则“止血而不留瘀”。 全方共奏清利湿热，软坚通便、凉血止血，祛瘀止痛作用。
苦参，出自《神农本草经》，味苦，性寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。具有清热燥湿，杀虫，利尿的功效。《本经》记载：“主心腹气结，癥瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水，除痈肿。”《本草纲目》中载：“治肠风泻血，并热痢。” 现代药理研究表明其有抗多种病原微生物作用，有利尿、抗炎、抗过敏、．镇静、平喘、祛痰、升高白细胞、抗肿瘤等作用。
黄柏，出自《神农本草经》，味苦，性寒。归肾、膀胱、大肠经。具有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮的功效。《本经》记载：“ 主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴伤蚀疮。”《珍珠囊》中载：“黄柏之用有六：泻膀胱龙火。
一也；利小便结，二也；除下焦湿肿，三也；痢疾先见血，四也；脐中痛，五也；补肾不足，壮骨髓，六也。” 现代药理研究表明其有抗多种病原微生物作用，有降压、抗溃疡、镇静、肌松、降血糖等作用。 金银花，出自《新修本草》，味甘，性寒，归肺、心、胃经。具有清热解毒，疏散风热的功效。《本草拾遗》记载：“主热毒，血痢，浓煎服之。”
《本草纲目》记载：“一切风湿气，及诸肿毒、痈疽疥癣、杨梅诸恶疮。散热解毒。”《本经逢原》记载：“金银花，解毒去脓，泻中有补，痈疽溃后之圣药。”现代药理研究表明其有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等致病菌有较强的抑制作用，能促进白细胞的吞噬作用，有明显抗炎及解热、降低胆固醇作用。
