内容贡献专家：王雪鹏
首都医疗爱育华妇儿医院产科副主任医师。毕业于首都医科大学医学临床专业，在三甲医院从事妇产科临床工作18年
怀孕的前3个月是胎儿器官发育的关键期，也是发生畸形的高危阶段。准妈妈们在孕早期不可大意，刚确认自己怀孕，一定有许多疑问困扰着您，比如：
在此期间，准妈妈在饮食和生活起居上应注意些什么？
还能外出旅游吗？孕早期如果出血应该怎么办？
还要避开哪些有毒有害物质？
要进行哪些相关的产前检查等等，爱育华妇儿医院王雪鹏主任为您带来最全面的孕早期知识
如何确定怀孕
早孕期的定义
整个孕期是280天，这280天是从末次月经的第一天开始算的，不是妈妈认为的同房那天开始的。包括超声医生说的孕周，也
是从末次月经第一天开始计算的孕期阶段的划分有如下方式：
•孕早期：末次月经第一天~孕13周+6，也就是怀孕的前 3个半月
•孕中期：孕14周~27周+6，也就是3个半月到7个月
•孕晚期：孕28周到分娩
如何初步判断自己怀孕了
停经：育龄期有*生活性**史的健康妇女，平时月经周期规律，一 旦月经过期，首先应考虑到是否怀孕了。停经、月经不调等也可能停经早孕反应：停经6周左右开始出现，表现为畏寒、头晕、嗜睡、恶心呕吐尿频、乳房变化：总想去厕所；乳房肿胀、变大变硬等
早孕试纸：晨尿较准，明显的两条杠基本可确定为怀孕。如果一深一浅，可能是停经时间较短，激素水平较低；也有宫外孕的可能；亦可能是月经推迟怎样确诊怀孕
•血HCG（人绒毛膜促性腺激素）：最早同房后7天即可测出，每两天翻一倍，孕8~10周血HCG值达到孕期的最高峰，此后开始迅速下降，孕中晚期仅为孕10周的10%
•尿妊娠试验：尿检是定性检查，确认有无怀孕；而血HCG是定量的，能查到HCG数值及变化情况
•超声检查：判断是否为宫内妊娠，排除宫外孕、葡萄胎等，一般孕5周可见孕囊
•宫颈粘液检查：较少用
•基础体温测定：排卵后体温上升0.3~0.5℃，持续18天。不便捷，用得少
如何计算预产期
•按照末次月经第1天开始计算
•月份-3或者+9，天数+7
•实际分娩日期与推算的预产期有可能相差1~2周
不知道末次月经的，如何推算预产期？
有人不记得末次月经或月经不准，或者在哺乳期月经不规律，等意外怀孕的情况下，怎么得知预产期呢？就要根据孕早期 8~10周的B超推算预产期。如果末次月经日期记不准或B超与末次相差较大，就要以孕早期的超声为准。
早孕反应和营养
早孕反应
•停经6周左右出现，多数在停经12周左右自行消失
•畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状
•不是所有人都有早孕反应，只有超声检查没问题就都是正常的，不同人、同一人的不同的怀孕次数的早孕反应都有很大差别
•如果早孕反应特别严重，要及时就医，排除肝脏、胃肠疾病等病理性早孕反应
妊娠剧吐
妊娠剧吐大多经过住院输液治疗后可继续妊娠，但有的孕妈情况非常严重，以下情况就需要终止妊娠：
•体温超过38℃，孕妈出现黄疸
•心率增快，大于120次/分
•出现尿蛋白，怀孕影响了母体的身体状况
妊娠剧吐的严重程度与HCG水平相关，大部分人HCG值越高，孕吐程度越严重。大多数在孕14周以后缓解，个别情况会持续整个孕期。
早孕期营养
•孕早期的营养强调营养全面，合理搭配，避免营养不良或过剩。要以高蛋白、重质量、少油腻、易消化为主
•多补充肉奶蛋、坚果类食物，保证蛋白质的摄入量
•尽可能选择自己喜欢的食物孕早期要重点补充叶酸
•胎儿神经管的发生和闭合在受孕后28天完成，因此强调备孕女性在怀孕前至少3个月，每天吃0.4毫克叶酸，一直到怀 孕后3个月。孕后3个月可停用单一叶酸，改吃爱乐维等复合制剂，可吃到哺乳结束。
•如果夫妻双方有生育神经管畸形史的，要加大叶酸剂量， 但要去医院遵医嘱，不能自己盲目加大
•就叶酸来讲，复合制剂叶酸的效果不如单一制剂效果好，因此复合制剂里叶酸含量提高到了0.8毫克
•谷物，新鲜蔬菜、水果，叶酸含量都比较多
早孕检查和保胎
1、早孕期都需要做哪些检查
•首次：应从确诊早孕开始，一般在6~8周，检查血HCG和B超
•建档：正式建档在12周左右，确定孕周，推算预产期，评估有无高危因素，血压、体重、胎心、全套的化验，以及超声
NT的检查
第一次建档检查是，医院也会进行生活方式的指导：
•孕12周之内禁止*生活性**
•尽量不接触猫狗等宠物
•尽量避免长时间接触微波炉、电热毯、手机等电磁环境；电热毯的磁场对备孕和孕早期有不良影响，睡之前插一会儿， 睡觉时不要开
•所有的药物和疫苗要在产科医生的指导下
•规律作息，避免高强度高噪音的环境
2、孕期超声早知道
如无腹痛、阴道出血等异常，可在停经6周左右进行第一次超声检查。正常情况整个孕期要做4~5次B超：
•6~8周：确认宫内妊娠还是宫外妊娠，核对孕周
•11~13+6周：NT检查应在2.5CM之内；测胎儿头臀长
•20~24周：胎儿重大畸形筛查和先心病的诊断
•28~34周：胎儿生长发育的检测、高危妊娠的管理
•37~40周：胎儿晚期发生的畸形、羊水及胎盘情况
怀孕做超声是否需要憋尿？
腹部超声，孕11周之前需要憋尿，之后就不需要憋尿了。孕期超声做多了对孩子有影响吗？
B超对胎儿造成的影响微乎其微，对胎儿是安全的。没有证据证明超声对胎儿有致畸作用。但并不是说整个孕期可以随便做B超，按医生指导来做必要检查。
3、孕期用药的问题
孕期生病时不能硬扛，比如孕早期感冒了，感冒病毒和高热对胎儿的影响远远大于感冒药，如果孕期有身体不适，应及时就医。服用药物时尽量最小剂量、最短时间用药，避免长期用药。
孕产妇用药原则：
•产科医生指导下用药
•如果不是病情需要，尽量避免孕早期用药
•能局部用药就不要全身用药（口服用药）
•认真看用药说明书，孕妇禁用的一定不能用；孕妇慎用的 尽量不用
早孕期用药
•着床前期用药对胚胎影响不大
•囊胚着床后至12周是药物的致畸期，不宜服用C、D、X级药物
•妊娠12周以后药物致畸作用减弱，但对生殖系统、神经系统的影响还会存在
•全或无：用药如果对胚胎有影响就自然流产；如果没影响就会留下
4、什么情况下需要保胎治疗
孕早期先兆流产是否需要反复化验孕酮和补充孕激素？
•50%早期流产的原因是胚胎染色体异常
•目前没有充分证据支持补充孕激素可以减少先兆流产患者最终发生流产的几率
•先兆流产是否补充孕激素，是经验性治疗
•怀孕早期以休息为主，但不是绝对卧床，不要过度的体力活动
•国际上对于先兆流产是否需要补充孕激素是有争议的
孕酮数值与胚胎的关系
孕酮是胚胎发展的结果，不是原因，也就是说胚胎质量有问题才会导致孕酮低，并不是孕酮低导致胚胎发育异常，胚胎发育
异常是先天的。如果孕酮大于25，胚胎就是正常的，而且这个数值是波动的，数值时有降低也是正常的。HCG翻倍的参考性要大于孕酮数值。