有人问：TCT有时候不准确为什么还要查TCT？
大家好，我是医科院肿瘤院妇科的吕大夫。今天还是想跟大家科普一下HPV和TCT的关系。
有一个患者，他TCT检查体检是正常的，但HPV是16型阳性，给他做了阴道镜，宫颈活检的结果，就是癌前病变2-3级，是一个高级别病变。这个患者今天就跟提了这么一个问题。他说既然大家都说TCT不准，那为什么还要查TCT？我们查HPV不就行了吗？他这么提。实际上我是这样回答他的。我说里面怎么去考虑这个问题？这要从所有的检验，检查的敏感性和特异度来分析。
实际上TCT检查有的时候敏感性不是那么强，就是说TCT检查有的时候查没有问题不等于没有问题。所以有一些人认为是不是TCT不准？实际上它就是敏感度不够。但是一如的一旦TCT说有问题。比如有低度病变，有高度病变，高级别病变。其实它所代表的可能真的就是有问题的。
我不知道大家能不能理解，但是HPV检查的敏感性就特别好，它常常HPV有阳性的人一查就能查到，但是特异性就不是那么强。什么意思？就是说HPV阳性的人不能根据HPV的阳性结果来判断，病情到底是轻还是重，判断不出来。
但是TCT一旦有异常，比如说是低级别病变或者高度病变的话，做阴道镜检查，做活检常常是有问题的，这是第一方面的解释。其实还有另外一方面，为什么TCT一定要查？就是说也有一极少部分的宫颈癌是非HPV相关性的宫颈癌，就是这一部分人宫颈癌HPV是始终是阴性的。
如何去早期发现这一部分宫颈癌？那只能去靠TCT检查。比如说TCT检查是个高级别病变，一查宫颈的腺癌，那这个人很可能HPV是阴性，是有这种可能的。所以做宫颈癌筛查，还是建议大家TCT检查和HPV检查联合筛查。
