妇科内分泌门诊的诊间故事：

作者： 浙江生殖和妇幼保健中心 王飞雪医生

昨天的门诊，刘姐姐的一句话让我啼笑皆非。她告诉我们：“因为骨质疏松，她经常在走路时，走着走着就感觉不到自己的脚在哪里。”当时，满诊室的我们都被她的话逗得开怀大笑，等她走后，我却陷入了沉思。

尽管这些年来，我们一直在强调围绝经期得激素治疗，但仍有很大一部分姐妹不知道治疗的意义和重要性在哪里。

刘姐姐绝经已经近10年，来我们更年期门诊是因为老年性阴道炎症反复发作来就诊，因为对激素治疗的错误认识，她一直没有规范用药。尽管现在她已经没有了潮热、出汗等更年期症状，但她的身高比年轻时矮了5cm，背也驼了，骨质疏松非常严重。

众所周知，绝经的本质是卵巢功能衰竭，伴随着卵巢功能的衰竭，雌激素水平快速下降。由于雌激素缺乏，骨转化增加，骨吸收大于骨形成，骨量丢失加速，导致骨质疏松症发生风险明显增加。而低骨量和骨质疏松症正是被《中国绝经管理和绝经激素治疗指南》列为三大适应证之一。 指南同时指出，对于绝经前后启动激素治疗的女性们，可获得骨质疏松症性骨折一级预防的好处。我们要知道，绝经早期，尤其是绝经3-5年内骨量丢失的速度最快，绝经10年内骨量丢失一直持续。因此，在绝经早期、绝经10年内或者60岁之前启动激素治疗会得到最大的获益。

骨质疏松可防可治，绝经期女性是骨质疏松的高危人群，绝经期是预防骨质疏松发生的最好窗口期。 当然，在启动激素治疗之前，需要经过专业医师的评估指导，对于有适应证、无禁忌证的女性，规范用药，科学管理，能够减少和减轻包括骨质疏松在内的多种老年性疾病，从而能够享受更健康舒适的晚年生活。