今天无意间看到了一条广告，是关于AZ重磅呼吸科产品普米克令舒的，购买两周疗程的普米克令舒可以获赠雾化器一个。然后我在美团和淘宝上以普米克令舒为关键词检索，没有看到关于买雾化吸入用溶液赠送雾化器的条目。不知道看到的广告是个例还是目前有人在推动买赠。如果是有人在推动，结合目前布地奈德吸入用混悬液的一致性竞争格局，大家都在猜测的AZ报价策略其实就有了一点眉目。既然不能通过低价把后续的产品推上来，那就通过原研的品牌优势和产品特性，推动家庭雾化吸入器的普及，促进处方药的外流。在这种情况下，集采之后的仿制药价格在零售药房端和原研药相比竞争优势将不会很明显。同时，儿童用药的特殊属性，使部分家长更加愿意购买进口原研产品，从而可以尽可能地保证部分市场。同时，今年新的医保准入政策下，布地奈德雾化吸入混悬液虽然不能通过集采进入国家医保，但是2ml：1mg规格在2018版基药目录内，通过基药目录途径也有进入医保的可能性，如果可以顺利进入2021版国家医保，随着处方药外流，未来零售端AZ的销售也有一定优势。但这个优势是相对的，要看各地具体的医保支付方式和零售药店对于此类药物会不会走医保，实际执行过程中具体情况的差异可能对应不同的结局。
同时，再聊一下集采竞争格局的问题，以前我喜欢简单地讲3进2、4进3是比较理想的竞争格局，只要把原研企业PK掉，仿制药企业就有比较好的空间。而且很多原研企业为了维持全球价格体系的稳定（在我看来，就是经过测算发现不降价入围也合算），在集采时会采取比较委婉的放弃姿态。所以在看竞争格局的时候，通常习惯性地会把一致性竞争只需要淘汰掉一家的视为比较理想的格局。但是现在选品种进入第二阶段之后，出现了一些按照新3类申报的品种，这些品种的原研并未进入国内销售，每一个获批的产品背后都有着仿制药企业不小的研发投入。这类的产品进入集采，即使只淘汰1家，对于淘汰的企业来说也是损失惨重，所以从逻辑上来说，这类产品（尤其是需要做大临床的品种）集采的降价幅度会比有原研进口的同竞争格局的产品幅度大。当然，在看竞争格局的时候，也有一些标志性的企业非常值得关注，那就是常常有远超大家预期降价操作的企业。一旦遇见这种企业，对于同时竞标的企业有一定的压力，如果有原研在还好，大家把原研送出局就好了。对于后来没有赶上首轮集采的企业，那就是灾难性的打击，举个例子普瑞巴林胶囊，第四批集采品种，齐鲁报出了几毛钱的低价，而其他中标企业都在2块左右中标，原研辉瑞出局。对于中标企业来说，有带量部分还好，没有带量的部分只要守住不让齐鲁进来就可以了。但对于没有赶上集采的企业，一致性过评了等续标，天花板价格已经在那里了就是齐鲁的几毛钱。集采外的市场，既有原研在那里，又要中标的企业，想虎口夺食难度很高，整个品种基本上很难有什么收益，属于“废文号”了。
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