今天北京空气中度污染，早上的时候空气里潮乎乎的带着一些说不上来味道。定焦大叔今天在首都儿研所附属儿童医院急诊科守了一天，两件事印象非常深刻。一个是阑尾炎，一个是头部磕伤。托正月的福，两个孩子都幸运闯关。但我们的家长，包括孩子的老师，在疾病和意外伤害问题上，千万别想当然，这种教训不能有第二次。今天我们先讲第一个故事。
上午9:00，在急诊外科诊室门口，定焦大叔看到了一对父女。女儿蜷坐在椅子上，满头是汗，牙关紧咬，肚子疼得几乎说不出话来。旁边的父亲焦急地看着女儿，但只能徒劳地蹲在女儿身边，什么忙也帮不上，脸上不时地浮现出强烈的自责。
定焦大叔问这个年轻的父亲是怎么回事。他说自己来自河北省，说是河北，其实跟北京紧挨着。女儿12岁，两天前肚子疼，到当地医院检查说是肠胃炎之类的小问题，开了三天的点滴。没想到回家挂了刚一天，晚上的时候女儿肚子就疼得不行了。恰好这个时候父亲刚从外面喝了酒没法开车，父亲就劝女儿再忍忍，酒劲儿过去了马上开车到北京。
今天凌晨4点他们就出发了，不到5点就到了医院。然而父亲并不知道，从一天的点滴到一晚上的时间耽误，女儿的病情被推到了非常危险的边缘。
董宁，首都儿研所附属儿童医院急诊科医生。他告诉定焦大叔，女孩是阑尾炎，在当地首诊的时候就应该选择手术。后来各种时间耽搁之后，孩子现在阑尾已经穿孔，脓液从发炎的位置流入了整个腹腔，正在形成对腹腔的污染，必须马上住院手术。
董宁医生告诉定焦大叔，一般的急性阑尾炎主张手术治疗，因为一岁以内的阑尾炎几乎100%会造成穿孔，两岁以内的穿孔率为70%—80%，五岁小儿的穿孔率为50%。阑尾穿孔轻者局部囊肿，重者各种腹腔粘连炎症甚至危及生命。在我国约2%的孩子死于阑尾炎。也许很多家长会问，保守治疗不行吗？保守治疗也是可以的，但一般的情况下就是抗生素治疗，打点滴。阑尾细菌种类很多，抗生素不能彻底治疗还易引起其他并发症。疼痛，呕吐，体温升高等反复发作，对孩子的身心健康造成伤害。
刚才定焦大叔见到父女俩的时候，两人正在等待妈妈办理住院手续。11:00，定焦大叔到普外病房看望那个之前拍过的德国孩子（她已经完成手术，过几天讲她的后续故事。之前的故事链接在这里）的时候，楼道里看到了父女俩，就是画面下方这个空床位置。现在她已经被推进了手术室。定焦大叔也松了一口气。
董宁医生为定焦大叔科普了一下阑尾穿孔的过程，根据这个过程，我们可以想象到孩子有多难过。
右下腹的疼痛是最明显的阑尾炎标志。阑尾壁淋巴丰富，发炎后会充血，造成炎症的中性多形核白细胞逐渐增多。疼痛越来越明显，其他并发症慢慢会表现出来。随后，在阑尾梗阻的帮助下，炎症细胞会得寸进尺地对阑尾展开攻击，充血肿胀，甚至进入溃疡面和坏死组织，最后形成一个孔。孩子这时候疼痛呕吐，体温也会不断升高。
孔打开了阑尾和腹腔之间一个错误的通道，运气好的时候细菌手下留情，只在阑尾穿孔处局部的发炎和化脓。运气不好，细菌会迅速的侵占整个腹膜，形成腹膜炎，整个肚皮连呼吸都是疼的。而腹腔中炎症化出来的脓，也会使肠子粘连在一起，不能蠕动消化吸收，梗阻疼痛等并发症一个接一个。
急性阑尾炎起病急，发病快，尤其是小孩子阑尾壁较薄，细菌不停感染，不停继续传播，不停地化脓，从阑尾到腹腔，从腹腔到血液，让孩子遭受很大痛苦。
普外科主任，知名儿童普外科专家李龙为孩子做了手术。万幸的是，脓液在孩子的腹腔还没来得及兴风作浪，给医生们留下了手术的机会。中午两点左右，手术顺利完成。
策划：首都儿研所附属儿童医院 池杨
医学专业校稿：首都儿研所附属儿童医院急诊科 董宁
图文：定焦大叔
感谢袁超 郝洁的帮助