肩膝踝关节镜在我院已开展近2年，手术技能迅速提高，较多的关节镜患者来我院就诊，成功解除病痛。
现我院在多方努力下，在齐鲁医院专家同仁的大力帮助下成功开展首例髋关节镜手术，镜下行髋臼盂唇撕裂缝合，并同时行镜下髋关节撞击征成形术。
术前影像
让我们先了解下髋关节（股骨、髋臼）撞击综合征( femoroacetabular impingement , FAI )
一、定义：
Ganz 教授于1999年、2003年报道及正式提出 FAI 的概念。以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端与髋臼间发生撞击,导致髋关节盂唇和关节软骨的退行性化,从而引起髋关节慢性疼痛,髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限,最终为髋关节骨性关节炎。
二、分型：
- 凸轮撞击型（cam-type ）：股骨头、颈间的凹陷不足。
- 钳夹撞击型（pincer-type）：髋臼解剖异常：髋臼后倾、尤其是//上1/3的后倾；髋臼过深；髋臼前突。
- 混合型
三、一般治疗过程：
术中牵引体位。 C 臂透视定位。右髋持续牵引,直至透视下出现真空征,标志着牵引满意。一般需牵开10—15mm。定位满意后空心穿刺针穿刺,首先建立前外侧入路,而后镜下成功建立中前辅助入路。入路扩张。镜下探查髋关节中央室,可见撕裂脱垂的髋臼盂唇卡压在髋关节腔内。盂唇损伤重,质量差,难以修复,予以盂唇清理+髋臼侧增生骨质打磨成形,去除 pincer 。盂唇清理髋臼成形后。松开牵引,进入外周室,行头颈结合部打磨成形,去除 cam 撞击。术后髋关节2处小切口。
术前定位
术中情况
由外向内纵形打开关节囊，显露关节腔及盂唇
磨除盂唇pincer，新鲜化后以2枚直径2.8mm单线铆钉缝合盂唇
充分磨除股骨颈交界处cam，缝合关节囊
术后康复：
- 术后第二天被动 ROM
- 盂唇修补患者免负重6周,
- 软骨损伤患者免负重8周
- 吲哚美辛100mg Qd
- 肌力训练8周开始
- 深蹲,运动3月开始
尽量避免早期的腿抬高锻炼
髋关节镜适应症：
1.发育性疾病: 髋关节发育不良 关节囊松弛
2.退化性疾病: 局灶性退化性关节疾病
3.创伤:髋臼股骨撞击症 关节囊盂唇撕裂
4.不稳定
5.滑膜疾病
6.感染
7.骨坏死
8.关节外疾病:异物、弹响髋(髂腰肌挛缩)
髋关节镜并发症
- 阴部神经麻痹
- 粗隆部滑囊炎
- 股外侧皮神经麻痹:
- 坐骨神经麻痹,
- 感染
- 器械断裂
- 股神经麻痹
- 会阴血肿
- 其他
髋关节镜禁忌症：
- 关节外起源的髋关节疼痛,如腰椎压缩骨折
- 没有机械性症状的骨坏死和滑膜炎
- 相对禁忌症
- 入路皮肤破损并骨性关节炎的化脓或脓肿形成
- 过度肥胖:限制牵引 并且器械长度有限
- -存在限制髋关节牵引引的因素
- 关节僵硬
- 股骨头颈畸形过大
- 严重骨性关节炎
- 其他
（部分图像内容摘自网络）
我的人物素描
我的努力是为了你的健康！
你的健康是我最大的收获！
郓城县人民医院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级乙等综合性医院，年门诊量55万人次，出院病人4.0万人次。
郓城县人民医院骨科诊疗技术飞速提升，开通了创伤中心绿色通道。现年手术病人达到1500余例，除常规手术外，微创手术迅速发展。关节镜，椎体成形，股骨粗隆闭合复位固定，髋膝关节置换，脊柱等手术在全市处于领先水平。
骨科秉承“团结、勤奋、开拓、奉献”的精神，努力为全县人民群众的身心健康做出更大的贡献。
陈承雨，*党**员，副主任医师，青医本科，骨科副主任，学科带头人。专长髋膝置换；肩膝等关节镜下微创手术。擅长断肢、指再植、皮瓣移植、各类骨折及脊柱手术。多次深造学习，在创伤关节，运动医学方面积累了丰富经验。在我院及周边县区首次开展足趾再造手指及各类皮瓣手术；率先开展膝关节置换及关节镜手术。在国内外发表论文10余篇，参与编写外科书刊2部，科研项目2项。现任山东省菏泽市医学会骨科分会；骨关节组；运动医学组；骨科分会青年委员会及山东省老年医学会基层委员会委员。
我 每周二 全天骨外科专家门诊（门诊综合楼2楼)，其余时间可去十二楼骨科病房找我，因大多数时间可能在手术中，最好早8点或下午2点前到病房。