小刘扭扭捏捏地走进诊室，问有什么不舒服，他嘀咕地说了肛门经常潮湿，痒，最近 大便变细还带血 ，为他做直肠指检时在肛管左侧可 触摸到一肿块 ， 质地坚硬 ，移动度差，有轻度压痛。给他补充了肛镜检查、组织活检、实验室检查等检查后诊断为肛门癌。

小刘很吃惊，他原以为只是长了个息肉痔疮什么的，没想到是癌症。我们都听过乳腺癌、肝癌、肺癌等等，但似乎肛门癌却鲜有耳闻，那它是什么东西呢？

认识肛门癌

【肛门癌，是指发生在肛门的恶性肿瘤】

我们的肛门分为 肛管 和 肛周 ，发生于肛管的上皮性恶性肿瘤，称为 肛管癌 ；发生于肛周的，称为 肛周癌 。肛管为 直肠的末端，上界起自肛直肠环，由肛门内括约肌上界、肛门外括约肌深层和皮层、肛提肌和结直肠肠壁纵行肌的末端组成 ，肛门触诊可触及，下界为肛门放松状态下的肛门缘，长度为3～4cm。

【肛管由 齿状线上 和 齿状线下两部分 组成】

其中齿状线上部分占肛管 2／3 ，齿状线下至肛缘约占肛管 1／3 。但也有人认为，发生于齿状线上的恶性肿瘤为肛管癌；而发生于齿状线下者为肛周癌。肛周是指以 肛门缘为中心，周围5cm范围内的皮肤和会阴区域 ，该区域覆盖着角化的鳞状上皮，淋巴引流至腹股沟淋巴结区，但该区域发生癌变的可能性较小。

一般 首诊时较少出现淋巴结转移 ，到了晚期淋巴结转移的机率大大增加，可转移至腹股沟淋巴结、肠系膜淋巴结等处，还可以发生远处转移，常转移至 肝脏、肺 以及盆腔以外的淋巴结。

肛门癌多为 鳞状细胞癌 ，起源于肛管和肛门周围的鳞状上皮。研究表明，肛门癌和宫颈癌的发生有很多相似之处， 人乳头瘤病毒（HPV） 是他们之间重要的共同病因。

【为什么会得肛门癌】

而肛门分泌物多、局部潮湿、 皮肤黏膜薄嫩 、易受外伤或发生皮肤黏膜破损，尤其是 频繁而*力暴**的*交肛**行为最容易损伤黏膜 ，受损部位常伴有真菌细菌等感染，这些都有利于HPV生长。

一般来说病毒只是借用细胞的环境和酶来自我复制，大部分的HPV可以很快被人的免疫系统给清除掉， 但也有少数病毒的基因整合到宿主细胞的基因上 ，转变为 慢性感染 ，这种感染方式被认为与感染部位的恶性病变相关。

HPV尤其是HPV16感染已被证实是肛门癌发生的危险因素及病因，且贯穿整个疾病发展过程。

那HPV感染有哪些危险因素呢？

1.多名*伴侣性**；

2.HIV患者或免疫功能下降的人；

3.*伴侣性**有Hpv感染或已患Hpv相关感染疾病如尖锐湿疣、宫颈癌等；

4.用污染HPV的手搔抓肛门，使用已被污染的毛巾、*裤内**、床单等；

5.母婴传播。

据官方统计，肛门癌的发生率在逐年上涨，男性多于女性，多见于男性同性恋和双性恋。不过男同胞们不用害怕，肛门癌相对于结直肠癌少见的多，所以对男性来说，打hpv疫苗也是有一定的道理的，可以预防hpv感染。

肛门癌的病变有个进展过程， 肛门上皮内瘤变 (AIN ) 是这一过程的过渡阶段。在组织学上依据病变的严重程度将 AIN分为 1～3度 ；在细胞学上将 AIN 1归为低度鳞状上皮内病损LSIL)，AIN2、3归为高度鳞状上皮内病损 (HSIL)，轻度 AIN表现为扁平病变 ，重度AIN表现为鲍温样丘疹病 、增殖性红斑病和生殖道鲍温病 ，并且认为 AIN2、3是肛门癌的癌前病变 。低危型 HPV仅引起 LSIL，而 高危型 HPV如HPV16 则可引起 HSIL或浸润性肛门癌。

如果你在生活中发现以下3个症状，可能不妙

1.便血或*交肛**时经常见血：一般是鲜血便，要和黑便相鉴别，黑便一般是下消化道出血，可能是结肠或小肠的病变。

2.大便形状改变：病情到一定程度会侵犯直肠或肛管，肿瘤往腔内凸起生长，使腔室变窄，大便形状变细；

3.肛门部有肿块形成：肛门的口部或周围有小肿块，呈进行性增大，触摸肿块质地硬，活动度差。

如果有上述危险行为并有相应症状的应该早期进行筛查，及时发现及时处理，避免内皮瘤发展为癌症或癌前病变。

肛门癌能治好吗？

⒈直接手术

对于肛门癌的治疗，以前的治疗标准是直接手术，其术式为 腹会阴联合切除术 (Mile’S手术 ) ，意味着术将把患者的 会阴、肛门全部切除 ，腹壁进行 永久性造瘘(人工肛门) ，这个人工肛门是没有阀门的，只要肠道有废物就能直接排除，患者甚至没有意识到，所以需要一直随身携带一个粪袋，十分影响患者生活和工作，一般患者无法接受。

但现在有了 同步放化疗 和 介入手术 ， 如果及早发现，肿瘤没有浸润肛门括约肌，肛门能力尚存，分期较低，肿瘤分化较好 ，就可以做介入手术或同步放化疗或单纯放化疗，可以保留肛门。如果手术顺利，还可以做到无瘤生存。所以手术现在多作为挽救性治疗手段，多在同步放化疗后肿瘤残存不消或复发。

对于小刘，完善检查后发现病灶没有浸润到肛门括约肌，可以进行保肛治疗既同步放化疗，幸好小刘来的较早，不然以后的人生就得挂着粪袋。

那我们应该如何预防呢？

1.最重要最重要的就是洁身自好，多一个*伴侣性**就是多一分感染hpv的机会， 多一步接近癌症，最好只有一个*伴侣性**。

2.如果要进行*交肛***行为性**，请做好卫生和安全措施，过程要温柔，如果中途疼痛或见血要立即停止，频繁出现要及时去做检查。

3.预防性接种HPV疫苗，一般男性咩有高危因素发生的概率很低，不接种也没关系，但男性同胞特别是男同性恋者可以选择接种。

4.多做运动，提高身体免疫力，膳食搭配要合理。

虽然现在的治疗比较发达，但得了这个病之后对患者本身多少有点影响，会让人觉得难以启齿。但是不管怎么样，如果发现自己有肛门癌的前兆，还是要放下面子及时去医院进行治疗，身体才是最重要的！