关节镜手术你问我答。
1、什么是关节镜手术?可以适用于哪些病症？
答：关节镜手术是一种微创手术，通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔(2-3毫米)，将摄像头、手术器具伸入人关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。
关节镜手术可治疗关节内各种病损。如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎等，以及滑膜软骨瘤病，髌骨软化症，骨赘(骨刺)，游离体，滑膜皱壁，关节紊乱症，半月板损伤，关节囊粘连，各种关节内骨折，各部关节粘连及关节活动受限，各种不明原因的关节痛。
2、和传统手术相比，关节镜手术有哪些优点？
答：关节镜手术和关节切开术相比，切口小、感染率低、皮肤瘢痕极小；手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术；一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等；适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。
3、很多中老年人存在关节老化现象，严重影响生活。对于这部分人群而言，除了关节置换，关节镜手术是否也应该成为他们可选择的治疗方式？
答：这个在膝关节的表现上比较典型。没有任何外伤，人随着年龄的增长也会关节老化，软骨磨掉了，膝关节会有疼痛，我认为终极治疗方式是做关节置换。但此前，通过关节镜技术和康复治疗，能很大程度上缓解病人的病痛，延缓甚至不用再做膝盖置换手术。
数据统计显示，膝关节置换优良率不是特别高，没有髋关节高，髋关节置换能达到95-98%，膝关节则只有90%，这就意味着10%左右的人群在置换后，生活状态仍可能和患者预期有差距。
所以我认为关节置换是最后一招，迫不得已的选择。目前，从最早期的软骨磨损，到半月板损伤，到中晚期软骨磨得一塌糊涂，我们都有相应的微创技术，有相当一部分患者通过微创技术，或者结合矫正技术，膝盖就可以不用换，生活功能也能基本恢复。膝关节的关节镜下关节成型技术，这个手术比较复杂，医生比较费事儿，但这个技术对患者是非常好的。很多老年患者原来不能走，生活质量明显影响，做了这个手术能明显改善，我的病人中做完了这一手术，绝大部分都不用再换人工关节。
李展春教授专家门诊时间：上海交通大学医学院附属仁济医院东院，周一下午，周三上午专家门诊