今天跟大家分享一下中医治疗胆囊息肉的辩证用药思路。现在随着健康意识的增强，很多人特别是中老年朋友养成了定期体检的习惯，胆囊息肉的检出率也是越来越高。40%的胆息肉患者早期没有什么明显症状，它的隐匿性比较强，容易被人们忽视。
但是如果胆囊息肉一旦被检查出来，如果息肉大小大于一厘米以上的时候，医生就会建议你最好进行手术治疗。手术治疗就是直接切除整个胆囊，以防止癌变。大家想一想，如果是仅仅因为一个息肉就把整个胆囊切掉，是不是有点不划算？如果胆囊会说话，恐怕连胆囊都要喊冤了，该怎么办？
中医认为胆息肉的发病主要与饮食和情志有关。饮食所伤主要包括过量的吃肥甘厚腻，就是大鱼大肉的食物，或者是过量饮酒。情志失调像情绪经常压抑、抑郁，或者是脾气暴躁，经常发怒，也容易发生胆囊息肉。
下面还是通过一个病例来具体分析一下中医治疗胆囊息肉的辩证用药思路。这是一个36岁的女性患者，她是去年体检的时候发现胆囊内多发息肉，最大的是8*9mm左右，还有几个小的。她检查出来之后很担心，也问了一些医生，有的医生建议她手术治疗，有的医生说不用手术，让她定期体检观察一下。
然后她就找到了我，问我有什么办法，正好她也想吃一点中药，想调理一下身体。她说最近总是睡眠不好，想调理一下身体。然后她就跟我讲了一下她现在的一些症状。
最近半年早上起来总是感觉口干、口苦，右上腹有时出现胀闷的感觉，特别是吃点油腻的像肉类食物的时候，感觉特别明显。现在炒菜也尽量少放油，然后她胃也有点儿发胀，消化不好。她说好象胃肠蠕动慢了，她现在还有大便干。最近半个月睡眠不太好，晚上上床后翻来覆去睡不着，每天晚上大约得折腾1个小时左右才能睡着，睡着后半夜2、3点钟也就醒了，又折腾1个多小时才能睡觉。早上总是迷迷糊糊的起不来，白天也没精神。
基本上情况就这些了，我查了查她的舌脉，舌淡苔厚腻，脉是弦滑的。然后我又问她，你平时是不是爱生气？她说是的。她老公经常在外面应酬，很少管家，孩子学习也不上进，所以她经常自己在家生闷气。
下面我们一起来分析一下她的病情。中医认为肝主疏泄，肝胆互为表里。像我们常说的肝胆相照，如果肝胆疏泻不利，气机就容易郁滞，气郁则血行不畅，瘀血也容易内停。再加上湿热蕴结、胆汁分泌和排泄就不会通畅，如果时间长了就会形成症瘕、积聚之类的疾病，这些大多都是气滞血瘀痰凝所导致的。
从她的病情来看，她有口干、口苦，正是肝气郁结、郁久化热，肝胆湿热熏蒸所导致的。胃胀、不消化，也是肝失疏泄，胃气不降所形成的。便秘主要是因为郁久化热，内热耗伤津液，失眠是热扰心神所导致的。
所以在她的治疗上，我们就应该是用疏肝利胆、清热安神的方法。这个方子患者用了两周后，睡眠就开始改善了，口干、口苦，包括右上腹胀闷都已经减轻了，大便也是一天一次。
这个患者后来又继续用了一个月左右，复查彩超，发现息肉也减小了，现在最大的息肉是6*5mm。后来我跟患者说，你一定要少生气，清淡饮食。如果还像以前那样，息肉还会长，而且还会长大。息肉的治疗一定要结合着中药、情绪和饮食的调理。
今天的医案就跟大家分享到这里，