“都说女儿是妈妈的小棉袄,我怕我是我妈的貂…”贾小玲出生时重达9斤8两,比一同出生的婴儿足足大了一大圈。引人发笑的可爱小胖妞拉开了电影的序幕。

而陈小姐在去年9月也生了一个九斤重“大胖小子”,把她折腾的够呛。
陈小姐是头胎,生产前B超就已经提示孩子的双顶径和腹围较大,腹围足足381cm,而一般腹围超过360cm B超就会提示孩子偏大。然而陈小姐觉得自己162的身高很有顺产的优势,于是签字先试着顺产。

结果下午2点进入产房,一直都晚上9点宫口才开3指,因为产程进展慢,时间长还出现了产时发热,体力消耗大,血压升高。一顿折腾,最终还是以剖腹产把孩子生了下来。

这种是顺转剖的一个个案,孩子偏大偏重是最大的原因。
医学上会把出生体重超过8斤的孩子称为“巨大儿”。老人家总是期盼着儿媳妇给自己生个“大胖小子”,然而孩子出生时并非越大越好,各位准妈妈千万不要为了迎合家人的喜好而在孕期胡吃海喝。

我国根据巨大儿导致新生儿或妈妈致残或致死的危险程度,将出生体重分为三类:4000-4499kg
4500-4999kg
>=5000kg
随着出生体重的不断增加,新生儿或者妈妈出现致伤、致残以及致死的风险逐渐增加。
巨大儿国内发病率约为7%。我国北方地区发病率显著高于南方。
而妊娠期糖尿病或肥胖是巨大儿的高危因素。

此外,体质量因素,既往糖尿病,母亲出生时体重过重,孕前肥胖,孕期体重超标,血脂异常,有巨大儿的分娩史(体重>4000g),过期妊娠(孕周>42周),男胎,遗传因素(如母亲身高)等均是巨大儿的高危因素。
巨大儿可以增加剖宫产率,导致产程延长及产程阻滞,产后出血,绒毛膜羊膜炎,软产道裂伤(宫颈裂伤,阴道壁裂伤,会阴部裂伤)。
而且巨大儿增加了肩难产的风险。最常见的与巨大儿和肩难产相关的胎儿损伤是臂丛神经损伤和锁骨骨折。

新生儿的并发症也有所增加,如低血糖,废发育不良,也就是我们常说的“瓜大不熟”。还有红细胞增多症,胎粪吸入风险,甚至可造成成年后超重或肥胖。

分娩前对巨大儿的判断以下列多项指标综合判断为宜:
宫高+腹围>=135厘米
宫高>=38厘米
B超胎头双顶径>=9.5厘米
孕妇身高>=165厘米
孕周超过预产期>=7天
孕期体重增加>=20kg
产前体重>=68kg
符合上述3项者可诊断巨大儿。该标准正确诊断率72.73%,错判率2.62%,显著优于国内同类标准,简便易行,值得推广。
另外超声测量预测胎儿体重是通过测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨径长度来估算胎儿体重。虽然超声对新生儿体重的预测也不准确,但可作为排除巨大儿的有效工具之一。值得注意的是,超声预测的胎儿体重通常大于胎儿实际体重。

如何预防巨大儿的发生,我国指南指出,减少巨大儿的发生,主要通过加强孕期运动,妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制(胰岛素治疗及低糖饮食)、肥胖妇女孕前的减肥手术等。
那么,大家最关心的就是吃什么,吃多少,吃多少的问题。建议各位准妈妈可是去看《中国妇幼人群膳食指南》,里面有详细的饮食介绍。然后谨记,在饮食上一定要注意食不过量,每顿饭少吃一两口,同时减少高能量的食物摄入,多吃粗粮和蔬菜,水果挑选含糖量低的水果,既要控制热量,但也要注意膳食平衡。

在运动上,走路是最好的运动方式。也是食动平衡的最经济最方便的方式,便于坚持,简单有效,相对安全。
如果孕期可以进行一次营养科咨询可以让各位孕妈少走很多弯路。
祝各位好孕!