文/婷婷医生

滴虫性阴道炎是由鞭毛原中即阴道毛滴虫引起的性传播性疾病之一。

本病分布于世界各地、各种气候和不同人群中，女性发病率为10%~25%。常与其它性传播性疾病同时存在，如50%的淋球菌病患者合并有滴虫。滴虫病还可通过浴室、厕所马桶、内衣裤及各种卫生用具间接传染。新生儿可从患病母亲产道中得到隐性感染，儿童可通过被污染的衣物、幼儿园的玩具及被污染的工作人员之手间接感染。

女性阴道炎疾病

【病因】

妇女常见的滴虫病是滴虫性阴道炎，由阴道毛滴虫引起，滴虫属厌氧性寄生原虫，呈梨形或球形，长15~20um, 顶端有四根前鞭毛，体部有一点体长1/3~1/2的波动膜。毛滴虫仅有一个滋养体期，没有包囊期。滋养体对不同环境有一定耐受性，能在25℃~40℃中生长繁殖，在半干燥环境中能存活6小时。故滴虫在脱离人体后也容易传播。滴虫适宜在pH值为5. 5~6的环境中生长繁殖，pH值在5以下或7. 5以上，其繁殖受抑制。

滴虫

【临床表现】

20%~50%患者无症状，称为带虫者。滴虫单独存在时可不导致炎症反应。但由于滴虫消耗阴道细胞内糖原，改变阴道酸碱度，破坏其防御机制，故常在月经前后、妊娠期或产后等阴道pH值改变时，继发细菌感染，引起炎症发作。

临床症状表现为阴道分泌物异常增多，常为稀薄泡沫状，有腥臭味，严重时白带可混有血液，当混合有细菌感染时分泌物呈脓性。10%患者诉外阴、阴道口瘙痒。

阴道检查，可看到阴道粘膜和宫颈阴道部明显充血，并有出血点，呈草莓样。阴道毛滴虫可吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，大量脓性分泌物存在，可影响阴道内精子的存活，致使不孕。伴有尿道感染时，有尿频、尿急、尿痛、血尿及尿道口红肿，严重时可见尿道口溢脓。

【诊断】

根据病史，外阴痒、阴道分泌物多、有腥味及特有的泡沫状分泌物，可作出临床诊断。取阴道分泌物进行下列检查，即可确诊。

1. 悬滴法

玻璃片上加一滴温生理盐水，取阴 道后穹窿处分泌物少许，滴入玻璃片上的盐水中混

匀，即刻在低倍显微镜下找滴虫。如临床高度怀疑有滴虫，而多次悬滴液镜检阴性，可作阴道分泌物涂片染色法。

2. 涂片染色法

将分泌物涂在玻璃片上，待自然干燥后，用不同染液染色，不仅能看到滴虫，还能看到并存的细菌、念珠菌和癌细胞，借以排除其它病理变化。吖啶橙染色，需要用荧光显微镜检查，灵敏性较其它方法高。

3. 培养法

阴道分泌物涂片可见大量白细胞而未能从镜下检出滴虫者，可采用培养法。采集分泌物前24~48 小时应避免*交性**、阴道冲洗或局部用药，且不宜行双合诊检查，窥阴器不涂抹润滑剂。

近来开始运用荧光标记单克隆抗体检测、酶联免疫吸附法和多克隆抗体乳胶凝集法诊断，敏感度为76%~95%不等。

治疗中注意事项：

月经干净后阴道pH偏碱性，利于滴虫生长，因而可能在月经干净后复发，故应在下次月经干净后再治疗一疗程，以巩固疗效。治疗期间禁*交性**。内衣裤、毛巾等应煮沸消毒，或用消毒剂浸泡，避免重复感染。

禁止性传播

【预防】

多数滴虫性阴道炎患者的丈夫有滴虫感染，但无症状，为避免女方反复感染，故应双方同时治疗。滴虫可通过浴池、浴盆、马桶、游泳池、衣物及污染的机械等传染，应注意消毒及保持外阴清洁。

温馨提示：各位患者在不确定病情的情况下，理应及时就医，提早根除，按照医生吩咐配合治疗。

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