妇科门诊最常遇到的事情莫过于广大女性患者就诊要求查白带常规，今天我们就来聊聊白带困扰女性正常生活和健康状况的那些事。
白带是女性阴道分泌物的通俗说法，主要由阴道粘膜分泌物、宫颈分泌的粘液、子宫及阴道壁脱落下来的表皮细胞等组成。
很多人（尤其无*生活性**育龄期女性）都纳闷，我都没有*生活性**怎么会有白带？这个不应该是有*生活性**的女性才会有的么？其实白带和我们的鼻子会有鼻涕、耳朵会有耵聍一样，都属于正常的生理反应，和年龄大小、*生活性**有无并没有多大的关系。只要阴道存在，就会有阴道分泌物产生，白带也就自然存在，只是在不同时期会有量多量少等变化而已。那么问题又来了，既然和年龄大小及*生活性**有无没有关系，儿童和无*生活性**女性如果出现阴道炎的相应症状也可以查白带常规吗？答案是可以查的。如果没有*生活性**，可以查体时用细棉拭子在尽量避免损伤处女膜的情况下轻轻探入阴道内进行分泌物的获取，并根据阴道分泌物检验结果进行对症治疗。
正常生理状态下，女性两侧大阴唇自然合拢、阴道前后壁紧贴、宫颈内口闭合，女性生殖系统具有相对完善的自然防御能力，阴道可通过乳酸杆菌等微生物维持自身酸碱度平衡，正常白带呈现为量少、色白、透明、粘稠、无异味等特征，在月经周期的不同阶段，白带随着雌、孕激素等影响呈现出周期性变化，白带性状也会略有不同，如排卵期的白带透明量多、呈拉丝状，月经期刚结束后白带量减少明显、粘稠。如果阴道分泌物出现为异味、量多、色黄、豆渣样改变，外阴阴道瘙痒、阴道干涩等，则提示女性阴道自然防御功能遭到破坏，内源性菌群发生变化或出现外源性致病菌入侵等，从而导致阴道炎等生殖道炎症发生。建议出现上诉异常症状女性及时妇科门诊就诊进行查体、白带常规等相关检查并及时对症处置。
阴道炎包括滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、婴幼儿阴道炎等。不同类型的阴道炎表现的症状不一，滴虫阴道炎常表现为外阴轻度瘙痒，白带呈黄色甚至黄绿色稀薄、脓性、泡沫状改变，外阴阴道假丝酵母病的阴道分泌物常表现为白色、豆渣样等，细菌性阴道病可能呈现为带有异味的稀薄泡沫状白带。
一般而言，滴虫阴道炎用药以抗滴虫药物如甲硝唑、替硝唑为主，建议*伴侣性**一同治疗，治愈前应避免无保护*交性**；外阴阴道假丝酵母菌病药物治疗以抗真菌类药物包括唑类药物如克霉唑片、制霉菌素等，复发性外阴阴道假丝酵母菌病*伴侣性**应同时检查，必要时给予治疗；细菌性阴道病的治疗以抗厌氧菌药物为主，如甲硝唑等；婴幼儿阴道炎和萎缩性阴道炎均因不同年龄段雌激素缺乏而引起，治疗方式以去除病因、补充雌激素为主，也可使用局部抗生素抑制细菌生长。
值得注意的是，阴道炎的对症处理尤其重要，以预防为主、临床治疗为辅。建议患者出现白带异常时及时正规医院就诊，并在专业妇产科医师指导下对症用药，避免药物滥用、乱用等导致阴道菌群进一步紊乱，甚至加重阴道炎症程度等情况发生。此外，日常生活中应当注意加强个人卫生，保持外阴阴道清洁，每日进行适当的运动锻炼提高自身免疫力，让我们共同努力以期进一步提高女性幸福指数、促进女性健康生活。
中山六院妇科 石雯 陈姗
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