众所周知，目前正处于新型冠状病毒肺炎流行期间。大多数人积极响应专家号召“宅”在家中，不随意外出，以确保自己和家人的生命安全。

宅着宅着，很多人都会觉得心烦气躁胸闷胸痛的，正常人还好，这要是心血管病患者就麻烦了。要是搁往常，可能得赶紧去医院查查是怎么回事，但最近疫情状况严峻，医院摇身一变成为「重灾区」。再加上心血管疾病患者本来就属于免疫能力低下人群，也是新冠肺炎易感人群。非常时期，的确没必要冒着被病毒感染的风险往医院跑。

所以，接下来，知是派将整理关于心血管疾病、高血压、糖尿病等常见慢性基础病患者的日常防护等问题。假如出现不舒服的情况，您不妨先比对一下，再根据实际情况考虑是否需要实地就医。

就比如咱们刚才提到的反复胸闷的问题，就有可能是心脏X综合征……

01.反复胸闷胸痛怎么办？

根据统计，在有心绞痛、怀疑冠心病的人群中，约三分之一是心脏X综合征。

这类病人反复发作胸闷胸痛，但冠状动脉造影或冠脉CT 检查却没有问题。心脏X综合征无需手术治疗，通常会采用药物减轻或缓解症状，一般不会发生心肌梗死。

另外，在心内科病人中，还有相当一部分没有明显的心血管病变，但胸闷、胸痛、心慌、气短反复发作，无法排解。这些病人一般都不是心脏器质性病变，而是神经系统或者心理异常。

其中，尤以心脏神经*能官**症、“更年心”和睡眠障碍最为突出。

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02.是否受更年期影响？

所谓“更年心”，就是更年期综合征的一个特殊类型。

女性在绝经前后，体内雌激素等内分泌激素水平的波动会引发一系列身体不适，主要表现为：心慌，喜欢长出气；胸闷，心前区疼痛；同时伴发失眠、多梦、潮热、头痛、头晕等症状。

此外，以为自己得了心脏病前来就诊，结果发现心血管没有任何问题，实际上只是睡眠不好的大有人在。

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03.低头看看脚肿不肿？

下肢水肿可不是小事。全身各个系统的很多病变都可能出现下肢水肿。

这是因为我们的下肢静脉内有许多个静脉瓣，就是在腿部静脉血管壁上，有很多个兜面朝上的小口袋，保证血液只能往上流动。

如果血液一旦向下坠，就会被这些小口袋兜住。但在长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等情况下，静脉瓣会遭到破坏，导致静脉瓣提托血流的功能受损，发生下肢水肿。

尤其是老年女性，因为长时间站立做家务以及生儿育女等因素，下肢静脉瓣功能衰退，年龄越大，脚肿的现象就越常见。

心脏是统管我们全身血液循环的司令部，当心功能减退的时候，也会表现为浮肿。

这个时候的水肿首先出现于身体的下垂部分，也就是双侧下肢。

一般来说，如果是心脏病引发的脚肿，病人一般都会有比较明显的心脏病病史，还会有诸如肝肿大、压痛等症状。

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04.之前有没有患过流感？

每年冬天，都是流感的高发期。而副流感病毒等，都有可能同时累及心脏，引发病毒性心肌炎。

这种患者通常在发病前的1~3周有过上呼吸道或肠道感染史，然后就会出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕等症状。

但是不要太担心，大部分病毒性心肌炎都不严重，仅在心电图上表现为早搏或者轻症房室传导阻滞，经过休息和药物治疗就能够痊愈。但也有一些变异的病毒株会在某些人身上引发严重的心肌水肿、心力衰竭。

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05.有没有出现牙痛症状？

这个的确别大意了，有些人的牙痛可能是心绞痛前兆。

有些病人心肌缺血时，左侧胸前区不痛，而是发闷，或者仅仅表现为压迫样不舒服。还有一些更加离谱，基本没胸部什么事儿，而是左边胳膊痛、莫名其妙出现咽喉部紧缩感或者下巴痛，甚至仅仅表现为牙痛。

所以，心绞痛不一定发作在心脏位置，也不一定是“疼痛"，必须小心鉴别。

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06.是否出现心律失常的症状？

淋巴瘤属于血液系统肿瘤。淋巴瘤的肿块可以出现在全身各个地方，有些就在心脏形成肿块，典型的表现是心脏房室传导阻滞。淋巴瘤病人以心律失常、眼前发黑、不明原因晕倒起病，并不罕见。如果出现这些症状，的确要多加观察。

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07.是否出现了全身性的淤血水肿？

而缩窄性心包炎这种病的本质就是心脏原本松软柔韧的包膜变成了铜墙铁壁，把心脏关进了牢房。

严重的缩窄性心包炎会让心脏被禁锢，心脏的活动余地受到局限，就好像在一个核桃里面搏动，前后、左右、上下都无法舒展，就会造成患者全身淤血、水肿。

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08.还有没有其他系统疾病？

人体分为八大系统：呼吸系统、心血管系统、泌尿系统、血液和造血系统、内分泌系统、骨骼系统，神经系统和生殖系统。

实际上，人体各个系统之间相互作用，密不可分。高血压会引起眼病、肾脏病等，诱发冠状动脉粥样硬化；肾功能不全不可避免地会导致血压升高；高脂血症会导致肝功能异常；心律失常血栓形成引起脑中风、肢体瘫痪。这些问题都要额外注意。

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但是，如果在这个时期，遇到紧急情况必须去医院，那该怎么办？

另外，为减少患者到医疗机构就诊次数，近日多地也相继出台政策措施，适当增加慢性病患者单次开药药量。北京大学第一医院目前最多可为高血压、糖尿病、慢性肝病等需要长期用药的患者一次性开三个月的药。若患者是老年人，家人还可持其身份证、医保卡等证件代为开药。

如患有恶性肿瘤需要定期静脉输液化疗治疗的患者，在经治医生评估风险后，接受医院安排及时入院完成化疗治疗，入院期间配合病房安排做好个人防护。

对于患类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等病情稳定、定期应用生物制剂的自身免疫病患者，可考虑在经治医师指导下，短时期改用口服治疗方案，或适当延长给药间隔，必要时再回医院接受治疗。

另外，冬季也是流感高发季，流感多以高热、头痛、肌痛和全身不适起病，可有畏寒、寒战，多伴有全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。此类患者，需要到发热门诊进行筛查。

最后，祝大家在这个特殊时期，保护好自己和家人。

感谢您的阅读，咱们下期见~