原则一:辅食添加,到底从几个月开始
20世纪90年代,认为辅食添加应该从4个月开始,包括儿科学权威书籍2002年第7版的《实用儿科学》也认为“婴儿自满月起需添加果汁和菜水”,并主张满4个月喂食蛋黄。 2000年,认为辅食添加应该从4~6个月开始。2002年,世界卫生组织通过反复论证和研究(尤其考虑到发展中国家的情况),认为应将“母乳喂养4个月或4~6个月逐步开始添加辅助食品”修改为“纯母乳喂养儿6个月后逐步开始添加辅助食品”。这源于0~6个月的小婴儿无论从消化系统的发育,还是从消化酶的成熟情况来看,都无法接受乳类以外的食物,只能以乳类食物作为营养素的主要来源。因此,建议在宝宝满6个月时开始添加辅食。但是每个宝宝的生长发育状况都不一样,应根据孩子的具体表现来判断是否可以开始添加辅食。

原则二:辅食添加的时机巧判断
如何判断婴儿添加辅食的时机呢?首先婴儿要对大人吃饭感兴趣;喂奶形成规律,喂奶间隔大约4小时,每日喂奶5次左右;唾液分泌量显著增加;频繁出现孩子咬奶头或奶嘴的现象;母乳喂养每天8~10次或人工喂养的奶量超过1000毫升仍显饥饿;婴儿体重是出生时的2倍,低体重儿达到6千克,给足奶量后体重仍不长;大人给予少许帮助后孩子可以坐起来。
具备以上的条件,就可以给孩子添加辅食了。但是添加的时间最早不能早于4个月,最晚不晚于8个月。
原则三:先给宝宝加什么辅食
首先添加的是含铁丰富的食品。因为6个月的婴儿从母体中获得的各种营养储备尤其是铁已基本耗竭,需要及时补充铁。这里建议添加的含铁丰富的食品是含铁米粉而不是蛋黄,因为蛋黄中的铁不易被婴儿吸收,而且容易引起过敏;米粉是不容易引起婴儿过敏的食物,而且能够强化铁。所以,含铁米粉正适合。
原则四:宝宝加了辅食就要断奶吗
终生吃奶,2岁停母乳后建议继续吃配方奶,不宜吃普通液态奶。因为随着食品工业和营养学的发展,人类通过不断对母乳成分、结构及功能方面进行研究,并以母乳为蓝本对动物乳进行改造,调整了配方奶粉中所含营养成分的构成和含量,添加了多种微量元素,使配方奶粉的性能、成分及含量基本接近母乳。所以对于不能进行母乳喂养的宝宝,应该选择相应阶段的配方奶粉。婴幼儿配方奶粉是婴幼儿顺利实现从母乳向普通膳食过渡的理想食物,是确保婴幼儿膳食过渡期间获得良好营养的有力措施。在此期间,幼儿的配方奶摄入量每天不应少于400毫升。因为普通液态奶中蛋白质的含量为母乳中的3倍,矿物质的含量也比较高,由于幼儿肾脏功能发育尚不完善,直接喂普通液态奶会对幼儿的肾脏和肠道造成较大负担,因此不宜直接喂普通液态奶,宜选择相应阶段的幼儿配方奶粉。
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辅食添加顺序
根据2015年中国营养学会最新发布的《中国7~24月龄婴幼儿喂养指南》,宝宝辅食添加的顺序依次是:
婴儿满6月龄后仍需继续进行母乳喂养,并逐渐引入各种辅食;辅食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各种性状的食物。有特殊需要时须在医生的指导下调整辅食添加时间。若母亲不能进行母乳喂养或母乳不足,应选择配方奶作为母乳的补充。
7月龄:因婴儿处于直接吞咽食物的阶段,所以食物应为泥糊状。每天母乳或配方奶的摄入量为600毫升。在此阶段,应依次添加含铁丰富的食物:含铁米糊、肉泥(主要是红肉泥,如牛肉、羊肉、猪肉)、肝泥、蛋黄泥、菜泥、果泥。
8~9月龄:婴儿处于通过舌碾碎食物进食期,因此食物性状逐渐从泥状食物过渡到小颗粒食物。每天母乳或配方奶的摄入量为600毫升。辅食添加顺序依次为:禽肉泥、鱼泥、虾泥、豆腐泥、肉末、全蛋、碎菜,最后为切成小粒的水果、烂面、软饭。
10~12月龄:婴儿逐渐学会了咀嚼食物,因此食物逐渐从小颗粒食物过渡到软固体食物。每天母乳或配方奶的摄入量不低于600毫升。此一阶段的食物以软固体食物为主,添加辅食的顺序依次为:小饺子、小馄饨、软米饭、面包片、馒头片、煮烂的蔬菜。
13~24月龄:每天母乳或配方奶的摄入量为500毫升,逐渐过渡到淡口味家庭食物,必要时可将食物切碎或捣烂。需要强调的是,7~12月龄婴儿所摄入辅食应提供每日所需能量的1/3~1/2;13~24月龄幼儿所摄入辅食应提供每日所需能量的1/2~2/3。7~12月龄母乳喂养儿所需要的铁99%来自辅食。
——选自《张思莱育儿手记(上):孕产期保健及0~1岁宝宝养育专家指导》