作为生殖中心的一名大夫，我们经常会遇到以下：场景一：医生说实话，我亲戚的女儿也是多囊，那比我还胖呢，人家也怀孕了啊，减不减肥的生完孩子再说。您还是先给我开点药促排，排卵了怀孕还不轻松！场景二：医生我主要是想要孩子，您先给我治这个月经不好，其他的咱们都以后再说。从以上对话可以得知，很多为了要宝宝而来到医院的多囊女性都存在着一个误区：即肥胖和不孕是可以分开“治疗”的，对医生说的“必须瘦下来”也有着疑惑。那么今天小编就来讲一讲，肥胖对多囊来讲到意味着什么。
肥胖和多囊的关系？
从本质来讲，多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱疾病。确诊多囊的患者高达50％以上都存在肥胖和超重的现象，即使BMI正常的多囊女性，也面临着“我哪都不胖，就肚子大”的腹型肥胖（女性腰臀比＞0.85）。也有一些患者来到诊室之后诉苦：结婚之后才胖的，之前月经很好，结果现在不知道为什么成了多囊了！以上这些均可以表明，肥胖和多囊的发生发展有着密不可分的联系。
肥胖到底是怎么影响多囊女性受孕的？
事实上，肥胖对多囊女性机体的影响是方方面面的。它可以促进高雄激素血症的发生，与胰岛素抵抗的关系密切，还可能引起子宫内膜的病变。很多针对多囊女性的临床试验都发现在对女性进行生活方式指导及体重控制可以纠正体内激素紊乱状态[1]。这也是为什么很多多囊患者在减重成功后就可以在短时间内受孕。
多囊女性到底如何减重？
很多小姐姐分享过她们的减重经历，比如晚上不吃饭啦、以水果蔬菜为主要食物来源啦、饿了就多喝水啦等等，但结果大多是不尽如人意的，这些减重方法都有一个通病：就是难以坚持。根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组发布的多囊卵巢综合征中国诊疗指南[2]，生活方式干预主要分为以下两点，接下来让我们听听专家的建议吧！
（1）饮食控制
改变饮食结构，限制高热量饮食，提高低糖、高纤维食物摄入比例。例如相比吃一份炸鸡到五分饱我们更推荐摄入以蔬菜、红薯等低热量高纤维为主的食物至七分饱。此外还应该改变不良的饮食习惯，例如烟酒咖啡等。
（2）运动
很多人会问小编，运动的“度”到底在哪里。每周至少5次，进行耗能的体格锻炼至少30分钟，同时在工作及居家时减少久坐时间。不过小编在诊室中注意到很多肥胖型多囊的姐妹都反应因为体重原因关节状态不是很好，所以要根据自身状况挑选运动的种类及强度哦。
参考文献：
[1] Ujvari,Hulchiy,Calaby,et al.Lifestyle intervention up-regulates gene and protein levels of molecules involved in insulin signaling in the endometrium of overweight/obese women with polycystic ovary syndrome[J].Human Reproduction,2014,29(7):1526-1535.
[2] 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J].中华妇产科杂志,2018,53(01):2-6.