一日，审方时，一临床诊断吸引住我的眼球，患者25岁，诊断：强迫症，处方：文拉法辛75mg ,qd*7d，丙戊酸钠 0.5g，qd*7d。
或许是因为精神卫生意识在我国还未十分普及，本人对强迫症是既陌生又好奇，以前在电影的桥段里看到强迫症，但想象不到真实的强迫症是怎么样的。记得这是一部心理电影，描述的是一个强迫症患者如何从得病，求医，至最后康复的过程。电影内容非常真实：正是文献和临床介绍的症状：主角反复洗手，仪式性的动作如出门前的怪异动作，要知道这其实不是怪异，是精神方面出现了的阻碍，不能自已；生怕门没关好，嘴边要数上1-2-3关三次才安心离开家门，在我们正常看来是有点滑稽，但这确实反映患者的心理异常在行为上的映射。外国人很有意识地求助于心理医生，他们也叫心理咨询师，他们看心理科不会像国内那样被视作“神经病”或“精神病”，他们把看心理科当作是看感冒一样平常，甚至心里感觉有点不舒坦都会找心理医生发泄，在我看来，这样多好啊，一些早期的精神异常就能被及早发现，及早干预。
心理电影难免略带枯燥，但带着对心理学的好奇去看，就会觉得还是有滋有味的。更有趣的是电影中有一个情节，在治疗中期，主角的主治医师公事出差一段时间，主角的药吃完了，于是拿着包装盒到药店买，一问之下，才惊奇地被告知，医师一直为自已开具的不是什么精神科药物，而是——普通的维生素！但主角的病情确实也有好转，这时才知安慰剂也是一种心理暗示，文献也表明：强迫症的受心理暗示指向性明显，只要施以适当的心理暗示，加上患者主观要摆脱这样状态，就能达到事半功倍的效果。当然，这也存在个体差异，但普遍认为除了药物的介入，心理干预也是十分重要的，两者是相互协同。
说到这里，我就想起来一个不太熟也不太了解的朋友，如果说他不是精神出现了状况，那他就算得上是一个小说家了。和他见面交谈都没发觉他有什么异常，但猫腻就在他的朋友圈，总是声称某人（特指一个人）要害他和他的家庭，以及用一些暗示来提醒和教训他，诸如电影里的情节：饮料中放东西，车牌、穿衣暗示，伤害转移，隔空投毒，*制媒控**体内容等等。这个某人似乎无所不能，可以用各种手段渗透到他生活圈子里，干扰他。文字没有逻辑之不妥，思维很清晰，不像存在精神状况，写的东西也很详尽，撇开他的丰富想象力不说，可问题是：他描述的是真实情况？还是这些貌似“很真实”的东西都是他的主观臆想，甚至这个某人根本不存在的？由于我与他不相熟，再熟也不好开口让他咨询心理师，但我真为他担忧，按他的描述，似乎已经到了一定程度，精神分裂都是有可能的。许多严重的精神疾病就是因为家人朋友没发现或是轻视了其严重性，错过了早期干预的最好时机，一旦病情恶化，发展到不可逆或难逆的程度，预后难保没有后遗症了。心理疾病早发现早干预，通常预后会达到满意效果，甚至可过回正常生活。
所以，无论是强迫症，还是其他精神方面的疑惑，建议及早咨询心理医师。
本文作者为中山市陈星海医院张伟杰药师，已授权临床药师网微信公众号（clinphar2007）发表。