刘女士，35岁，山东人，不明原因不良妊娠至少9次，其中生化妊娠3次以上，之后做2次人授和3次试管婴儿，均不着床！2017年4月焦虑就诊，检查过程中再次怀孕，因未能提前用药，孕9周有胎心后胎停，休整三个月，提前用药一个月后次月又查出怀孕。孕前有多囊卵巢综合征，餐后血糖偏高，并有胰岛素抵抗。

化验

血小板聚集率高，为89%，CD3-CD19+B细胞比例增高，为18.4%，免疫球蛋白E增高，封闭抗体阴性，抗蛋白C和抗蛋白S阳性，抗波形蛋白心磷脂复合物抗体偏高，为12.92，抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物增高，为55.513，血清TNF增高，为8.45，TSH偏高，超声显示子宫动脉阻力指数和S/D值偏高。诊断：抗磷脂综合症，胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征，亚临床甲减，子宫动脉阻力增高。

治疗

阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋辅酶Q10＋环孢素+瑞白＋免疫球蛋白+低分子肝素+纷乐+芬吗通+补佳乐+达芙通+琪宁+黄体酮针剂+二甲双胍+优甲乐+二甲双胍，孕后HCG翻倍正常，但雌孕激素水平很不稳定，及时调整用药，孕八周初步度过危险期，之后的孕期平稳，2018年1月9日获得结业证书，5月24日，孕37周+2天，剖宫产男宝一枚，七斤半，健康顺利，母子平安！祝贺和祝福！

注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢

先跟刘主任鞠个躬，表达一下深深的歉意！现在宝宝五个多月了，健康聪明，却没能亲自去感谢您——刘主任和风湿免疫科团队的医生们，因为家里一些变故，带孩子回老家一段时间，里里外外，确实是忙得焦头烂额！但心里的感激之情很难用言语表达！

我在经历了三次生化妊娠之后三次试管移植未成功心如死灰的心情下，抱着最后的希望找到了早已声名远扬的刘湘源主任，看到群里姐妹陆续怀孕生子，我更加异常信任刘主任。进入诊室就似乎看到了自己幸福的未来，主任让我做的检查一样不落地查完，等结果时却怀孕了！主任让我抓紧用上药，可开心没多久就在孕9周又胎停了！我明白这次已经是进步了，虽然宝宝还是离开了我，可生化妊娠的魔咒毕竟打破了！做了染色体检查是个健康的女宝，还是因为我没提前用药，保胎不及时失去了我的宝宝！

我被主任诊断为抗磷脂综合征等，并仔细给我诊断用药！虽然伤心难过，可还得坚强起来，迎接我的宝宝回家！我相信主任会让我好起来，我认认真真地吃药打针，其他都不去想，用药两个月后备孕当月又怀孕了，这次顺顺利利，直到36周+5天破水，剖宫产一枚七斤四两的大胖小子！

看着在身边熟睡的乖宝贝，庆幸遇到了刘主任，后悔没早点碰见刘主任！等过些日子一定抱着宝贝去看他的刘爷爷，没有您就没有我们全家今天的幸福快乐生活！

刘女士 2018年11月18日

点评及分析

1.医生（邢台市九院/巨鹿县医院尹伟宁）：

说“抗磷脂综合征”是万千育龄妇女们的公敌,它还来劲了,接二连三地搞破坏，这位刘女士也未幸免地败下阵来。自怀3次、生化妊娠，人授2次不行，试管助孕3次也不给力、胚胎不着床，均以失败告终！用“心如死灰”来形容还真是一点不夸张！她应该早点找到刘主任，可以少受很多苦！真的，一次又一次的妊娠失败对一个女人来说真是太残忍了，每个女人都应该有做母亲的权利！

俗话说：“有再一再二，没有再三再四。”这么多次的妊娠失败肯定是有原因的，可惜她没有早点意识到，她曾经的妇产科主治医生也没有意识到，要不怎么会一次次地任由失败的到来。好在刘女士还没有放弃，遇到了对的人——刘主任！因为这在刘老师看来都是小菜一碟，98%以上的复发性不良妊娠患者均能找到原因，然后进行针对性治疗，往往都能成功妊娠。检查才能发现具体问题在哪，然后才能针对性治疗，可惜，她只进行了检查，还没开始治疗就又再次怀孕。她的问题还没来得及解决，上车之后再补票可不适应于任何地方，孕9周又胎停流产了。不过，这次曾经看到了宫腔里的孕囊，还算有进步，不是吗？！不过，在刘老师的眼里，这种事情怎么会允许再次发生？！

经过检查，她不只是多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗，她确实存在免疫方面的问题，抗磷脂综合征、子宫动脉阻力高，细胞因子也不正常，还有亚临床甲减，提前给予阿司匹林+低分子肝素+美卓乐+环孢素+免疫球蛋白等药物。“按我说的做，下次怀孕你就成功了！”刘老师就是这么有信心！这些患者也不辜负刘老师，多数都能做个听话的好学生。刘女士这次提前用药针对治疗两个月成功怀孕，孕期根据刘老师的指示调整用药，成功分娩！

这位刘女士，你也不必因为没有当面跟刘主任道谢感到内疚，感谢的话放在心里就好，你儿子健康快乐地长大、一家人幸福美满就是对刘主任最好的感谢！

2.医生（湖北咸宁麻塘风湿病医院镇树清）：

山东刘女士不良妊娠至少9次，其中生化妊娠3次以上，做2次人授和3次试管婴儿均不着床，一次次的失败，欲哭无泪，那种痛苦和绝望可想而知，然而在见到刘湘源主任等结果时却意外又怀孕了，由于没有提前干预孕9周又胎停了。

化验显示：血小板聚集率高，CD3-CD19+B细胞比例增高，免疫球蛋白E增高，封闭抗体阴性，抗蛋白C和抗蛋白S阳性，抗波形蛋白心磷脂复合物抗体偏高，抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物增高，血清TNF增高，TSH偏高，超声显示子宫动脉阻力指数和S/D值偏高。经过刘主任仔细分析后诊断：抗磷脂综合症（APS），胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征，亚临床甲减，子宫动脉阻力增高。

这个患者是多因素导致的反复不良妊娠，刘主任采用组合拳出击，患者一举获得成功分析如下：

（1）由于患者三大抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体、抗β2GP1抗体、狼疮抗凝物）均阴性，外院没有诊断APS。目前在大多数医院只能查这三个抗磷脂抗体，然而刘主任团队大量数据显示，这三大抗体在这些复发性不良妊娠患者中阳性率仅为20%，因此特别容易漏诊和误诊。患者此次查出抗蛋白C、抗蛋白S抗体和抗波形蛋白心磷脂复合物抗体阳性，研究显示这些新型抗磷脂抗体与不良妊娠密切相关，患者属于不典型的产科APS。

（2）刘湘源主任在总结大量临床数据和经验的基础上，2017年创造性的提出了刘氏产科抗磷脂综合征分类诊断标准，无数个案例证实了它的科学性，为许多病友和医生指明了方向，刘女士无疑就是其中的受益者。

（3）对于多因素导致的复发性不良妊娠患者，刘主任往往采用组合拳出击，环孢素、美卓乐、免疫球蛋白和纷乐抑制免疫反应，调节Th1 /Th2失衡之比例，维持平衡，利于胚胎着床，改善绒毛下血肿；瑞白促滋养细胞增生，增加子宫内膜厚度和容受性，提高试管婴儿成功率；二甲双胍改善胰岛素抵抗，优甲乐改善亚临床甲减；孕后HCG翻倍正常，但雌孕激素水平很不稳定，用芬吗通、补佳乐、达芙通、琪宁等及时补充雌激素和孕激素，改善血流，维持子宫内膜蜕膜化，改善着床，调节宫颈机能，促进免疫耐受；使用低分子肝素和阿司匹林抑制血小板聚集，改善高凝状态，提高子宫内膜容受性，利于胚胎着床。

（4）刘湘源教授是中国免疫生殖第一人，有渊博的医学知识，最前沿的认知水平，不畏艰难勇于探索，带着他的团队创造了一个又一个奇迹，挽救了无数个濒临破碎的家庭。

3.医生(岳阳市妇幼保健院陈西平):

读了刘女士的故事，我的内心十分震撼。感叹于她的不幸：9次不明原因不良妊娠，其中3次生化妊娠， 2次人授和3次试管均不着床，在检查过程中再次怀孕，因未能提前用药，孕9周有胎心后胎停1次，可谓求子之路困难重重，令她饱受打击，身心疲惫。

但是就在她陷入绝望之际，好运终于来临了，她找到了声名远扬的刘湘源主任，经北医三院风湿免疫科详细检查后，诊断为：抗磷脂综合征，胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征，亚临床甲减，子宫动脉阻力增高。经刘主任精心治疗两个月后，竟自然怀孕了！在刘主任的保驾护航下，平稳度过孕期，于2018年5月剖宫产男宝一枚，母子平安。

刘女士历经艰辛，屡败屡战，终于苦尽甘来，在刘主任的帮助下创造了生命的奇迹。作为刘主任的学生，我们亲眼看到刘老师创造了一个又一个生命奇迹，老师的办公室里层层叠叠挂满了患者送的锦旗，大医精诚，大爱无疆！刘主任就是我们学习的榜样。像刘女士这样的不良妊娠患者还有许多，刘主任一个人的时间和精力毕竟是有限的（说到这里，我突然想到了千手千眼观音菩萨），我们进修就是来学习这种技术和方法，回去后加大生殖免疫学方面的宣传和临床实践，为广大患者解除痛苦，这也是我们今后前进的动力和神圣的使命！

4.患友(简单爱):

简短的文字充分表达了育儿间隙写作的匆忙真是甜蜜的负担。接你的好孕，希望自己也能尽快背上甜蜜的负担！主任棒棒哒！

5.患友（徐女士）：

胎停对每个人想要当妈妈的人来说都是噩梦，建议每个有过胎停经历的人，一定要做刘主任说的检查，找到胎停原因，及早治疗，不要盲目相信试管，要先在自身找原因。