祖国医学最早无肛裂（AF）的记载，大多把AF归属为认痔的范畴，称AF为“脉痔”、“钩肠痔”、“裂肛痔”等。
据巢元方的《诸病源候论》卷三十四云，“肛边生疫，痒而复痛出血者，脉痔也”， 首次论述了AF的疼痛、出血症状，清代祁坤《外科大成》记载“钩肠痔，肛门内外有痔，折缝破烂。便如羊粪。粪后出血移臭大痛，服养生丹，外用熏洗”，这与AF症状相似。
清同治十三年，痔瘘专著《马氏痔瘘科七十二种》正式提出了“裂肛痔”的病名，至此，AF才单独作为一种疾病而受到各代医家的关注和研究。 中医认为，AF发病的因素有很多，常可见风、湿、热、燥、气虚、血虚、外伤等。
风为百病之长，肠风为病，多与湿热相交，热伤肠络，下溢而出血。湿性重浊，多伤于下，湿与热结，下迫大肠， 故AF发病与湿密不可分，大肠居下，易生湿热，湿热阻塞经络，气血凝滞，导致大肠局部失养，淤久而裂。
热为阳邪，易伤筋耗血，热积肠道，久而化燥，导致大便干硬，淤结不通，日久可致大便不通，若逢饮食不节，饮酒过量，辛辣过急，燥结于内， 无以下润大肠，血虚津亏，则生AF。气虚亦可致AF，患者久病体虚，胃气不足，机体失养。
此外，老年、妇人、小儿发病逐渐增长。AF发病还与血虚密切联系，若患者长期便血或失血过多，脾失统血，日久可致气虚，彼此恶性循环，则可致气虚至裂。 若长期失血，血易化燥，大肠失濡养而致裂口，病后经久难愈。
外伤所致AF于临床并不多见，但是亦可见到外物刺伤、擦伤、术后创伤等致使大肠久溃不愈，滋生AF。 总之，AF发病与上述致病因素密切相关，不仅可单独致病，还可相互影响，相互滋生，在病程中有的以实为主，有的以虚为主，大多为虚实夹杂，阴阳失调，故在诊断AF时需审症求因，辨证论治，全面分析，方可对AF发病有深刻的了解，以便指导治疗。
我们参考《中医外科》可知AF的临床特点是：肛门周期性疼痛、出血、便秘，多发于20~40岁青壮年，多于截石位6、12点，女性以6点居多，分为血热肠燥、阴虚津亏、气滞血淤三型。AF的治疗方法很多， 一些症状较轻的AF多可自愈，若症状逐渐加重，或者影响到患者的生活，我们需积极治疗。
AF患者应高度重视食疗，合理的饮食能够有效改善AF患者的症状，对AF术后常见并发症也有很好的防治作用。中医在很早就有食疗的治法，周代更是有“食医”的专职， 元代还设有饮膳太医之职，并著有《饮膳正要》，充分发挥食物的营养和功能。
AF患者的饮食不仅要清淡易消化，还应保证营养丰富，忌食辛辣酒类以及油腻食物，以免发生肠胀气或引起事物的变态反应，促使大便不规律、不成形，或者燥结干硬，久伤大肠。 此外，AF患者的饮食以及饮食餐具还应保持清洁，预防食物中毒以及传染病的发生。
食物还应色、香、味俱到，并且饮食要有节制，按时定量，禁忌暴饮暴食，以免引起AF的复发，餐后可多饮清水，保证口腔的清洁。饮食时还需保持心情愉悦，以免影响食欲，总之AF患者要合理调整饮食， 养成一个良好的饮食习惯，不仅有利于自己的身体健康，还有利于AF的预防和治疗。
AF的辨证有很多，各代医家均有独特的辨证和治疗方法，我们可参考《中医外科》来讨论AF的治疗方法：①血热肠燥型，可予凉血地黄汤合脾约麻仁丸加减， 治以清热泻火、润肠通便。②阴虚津亏型，可予增液加减，治以养阴增液，润肠通便。
③气滞血瘀型，可予活血散瘀汤加减，治以理气活血，润肠通便。AF的典型症状为疼痛，疼痛的性质多以撕裂样为主，并多伴有间歇性，而疼痛的主要原因是括约肌痉挛。邓森田以芍药甘草汤治疗AF术后疼痛，通过选用166例AF患者进行研究对比，对照组选用槐角丸， 以肛管静息压为临床依据，证实芍药甘草汤能降低肛管静息压来缓解AF术后疼痛。
以芍药甘草汤加味治疗AF，方取酸甘化阴，缓急止痛，润燥通便，开结通滞之功，疗效满意。周孜治疗单纯AF采用平肝降逆法，全方选用代赭石、大黄、肉桂、白芍， 以槐角丸为对照组进行比较，周氏认为，虽病在大肠，实则在肝，故治疗单纯AF可从肝论治，可见奇效。
认为AF辨证应在胃肠，胃可海纳水谷，肠有传导之功，AF患者大多伤津耗液，久燥大肠，故以增液汤随证加减，疗效满意。牛治君从肺论治AF， 拟定降肺火以泄肠毒之法，方选麻杏石甘汤，疗效显著，受到广大医家的推崇。
坐浴治疗AF历史悠久，《医宗金鉴》云：“洗有荡涤之功，洗涤则气血舒畅，其毒易于溃腐而无壅滞也”，以坐浴治疗妇人产后AF，妇人产后多虚多淤， 以补为主，禁忌外伤，故以口服济川煎加五倍子、芒硝等坐浴以清热解毒，效果显著。
选用AFI号方（自拟方）熏洗治疗陈旧性AF患者162例，赖氏认为，AF多因经络交错流注于肠而发，故以清热润燥，活气行血法治疗AF。以中药外洗法治疗单纯AF， 张氏认为AF多因血热肠燥、阴虚津亏，故以加味洗痔方为底方进行随证加减，疗效显著。
以肛舒洗剂治疗早期AF，肛舒洗剂仅选4味中药，芒硝、明矾、硼砂、冰片，简便廉验，疗效显著。中药外敷治疗AF以中药软膏为主，疗效显著。朱峰以裂痛软膏治疗AF109例，总有效率为100%，朱锋认为，AF作为一种慢性溃疡， 治当缓解症状为主，裂痛软膏功善去腐生新，缓解AF疼痛，配合其他治疗方式，AF可痊愈。
自制珠黄膏治疗AF，刘氏取其清热燥湿，化腐生肌之功，疗效确切，无副作用。 自拟槐冰散治疗AF180例，方含炒槐花、红花、三七、海螵蛸、枯矾制膏涂抹患处，疗效确切，经济方便。独创裂愈膏治疗二期AF，疗效显著，可免手术之苦，而对于二期AF还应以手术为主，谨遵随症施治。
中药纳肛法治疗AF是将栓剂或者膏剂纳入肛门，待肛温软化纳入物，以此在直肠直接给药，直达患处， 药物通过肠粘膜得到吸收，以此来治疗AF。以丹黄生肌栓治疗AF，证实其有缓解括约肌松弛、抗炎、镇痛之功。
以肛泰软膏治疗AF，安氏认为，肛泰软膏有效成分为中西药联合应用，直接作用直肠，作用稳定，值得临床推广。 选用自制抗炎止痛栓于门诊治疗AF90例，采用随机单盲、临床观察以及动物实验来研究，结果证实无论早期AF还是陈旧性AF的总有效率均为100%，其自制止痛栓对AF能够抗炎、消肿、止痛、止血，促愈，并且还能防治AF再发。
AF的还可以通过局部注射法进行治疗，注射法是通过药物直接注射到裂口周围，使患处的组织得到修复，并能够缓解疼痛的一种疗法。 注射法治疗AF作为一种非手术疗法现今已经很成熟，相关研究已得到了很好的证实。
以复方丹参注射液局部注射治疗AF， 朱氏认为，注射法是通过缓解裂口局部的括约肌痉挛，且患者痛苦小，易于接受，疗效满意。 通过芍倍注射液治疗AF，治愈率100%，柳氏认为，手术治疗AF风险高，患者感受痛苦大，而芍倍注射液能够解痉、促愈合。
用消痔灵注射液注射治疗AF，治愈率为97.0%，王氏认为，AF在历史上属于痔的范畴，故于治疗痔的方法治疗AF，注射部位于AF和IAS之间，从根本上消除AF的内在因素。针灸疗法治疗AF，不失为一种简便效专的绿色疗法， 常见的穴位有承山、长强、三阴交、天枢等，依照整体观，调理肛门局部的气血来治疗AF。
以火镝铍针结合回旋灸治疗溃疡性AF，治愈时间为(8.5±1.6)d，患者皆痊愈，杨氏认为AF手术疗法并发症较多， 而火镝铍针技术在肛肠界有“美容术”之称，且效果良好、复发率低。 何桥景通过针刺二白穴治疗AF下血，选用AF患者60例，优良率为90%。
何氏认为药物治疗只适合早期AF，而手术治疗AF的对患者的伤害过大， 故选用针刺二白再配合饮食疗法，操作简单，对身体损害较小，且针刺时患者对疼痛的感触较浅，值得推广。 曾二秀以针灸刀侧位松解术治疗肛裂，二次复发率3.33%，行二次治疗皆可痊愈。
曾氏以针灸刀切割栉膜带，缓解IAS痉挛，再配合石碳酸溶液清洗裂口，口服脾约麻仁汤，三法齐下，裂口乃愈。中医药治疗AF的方法有很多， 故临床上治疗AF无需选择一种疗法，而是多种疗法共同施治，以达到最佳的疗效。
目前，中医药在临床得到了更多的人的认可，而中医治疗AF不仅适合广泛人群，而且简单方便，疗效肯定。我们更要着重发挥中医辨证论治的优势，规范临床用药准则，使中医治疗AF取得进一步的发展。 但是，对于一些顽固性AF，中医保守治疗效果不佳者，我们还是应选择手术进行治疗，不可盲目保守治疗。
AF是一种临床多发疾病，很多AF患者对此深感尴尬、棘手，若保守治疗效果欠佳，手术是主要而有效的方法。 但是，鉴于病变在肛缘这一特殊位置，AF术后常见到疼痛、水肿、出血、伤口愈合缓慢等症状。
疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快等主观感觉体验以及保护性或病理性反应。目前，AF确切的病理生理学研究尚未明确，但是基于肛门局部组织的解剖结构， 现代医学观点大多认为，AF术后肛门部疼痛主要是由肛门内括约肌痉挛引起。
还包括手术切口位置的选择和大小，术后肛管的过度紧张，血管回流受阻引起的局部血流不畅，术后淋巴通道阻塞引起的局部回流障碍，术后感染引起的局部水肿， 术后分泌物以及其它异物的刺激，术后排便不畅、大便干硬的外在损伤等等。
术后镇痛应从术前开始，先发制人的镇痛可以明显减轻术后疼痛以及术后疼痛带来的并发症，手术切口的选择应尽量避免不刺激或少刺激痛觉感受器， 阻断化学介质和酶的释放以减少受损组织的所引起的疼痛。
术前手术麻醉方式的选择以及术中动态追加麻醉，术后药物的及时服用以及长效局麻药的应用至关重要。相关研究证实，AF手术前后的神经阻滞是缓解术后疼痛的一种有效方法， 因为它在减少疼痛的同时还能缓解患者焦躁不安的反应。
另一方面，AF术后剧烈疼痛大多发生在术后1~2天，所以应在术后24小时对于疼痛的进行有效控制， 这不仅可增加患者的对治疗的满意程度还可减少尿储留和便秘等症状。然而，有一些研究指出，在麻醉学中术后疼痛是一个很有挑战的问题，其中，术中局部的麻醉对术后疼痛没有明显的抑制作用，而术后的药物则是有效的止痛剂。
阿片类是术后最有效的止痛剂，但是因为有一定的副作用，所以应谨慎选择。还有一些学者指出， 在评估AF患者术后疼痛以及术后的副作用中，医生的干预是必不可少的。 术后疼痛的强度以及疼痛的变化，都是医生与患者共同作用的结果。
患者术后的焦虑、紧张均可能加重疼痛。综上所述，AF患者术后的常可见到一些并发症， 例如术后疼痛、水肿、出血、感染、创面延迟愈合，这是无法避免的。 对此，患者应保持大便通畅，减少干硬大便对伤口的刺激摩擦，配合调整饮食，多食粗纤维易消化食物，忌食生发性食物，调整自己的情志，密切关注伤口的状况，及时与医生沟通，积极治疗。
中药熏洗法做为中医的瑰宝之一，在中医外治法上举足轻重，通过几千年的研究和完善，无论在治疗AF本身还是在治疗AF术后常见并发症上都有着其独特优势，取得了不错的疗效，秉着良工不费外治的思想，我们应该大力提倡中药熏洗在治疗AF术后常见并发症的应用和推广。
