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撰文：吴义春
公众号：健康春旅(Tcm_wyc)
首都医科大学
附属北京中医医院
杂病副主任医师
医学博士
新浪微博、
*今条头日** ：
“新派中医吴义春”
好大夫网站：
吴义春
2003 年，香港明星梅艳芳因宫颈癌去世，这一消息令宫颈癌的公众知晓率大大提升。女人如花，需要精心呵护，而宫颈癌，正是“辣手摧花”的罪魁。
作为常见的妇科恶性肿瘤之一，宫颈癌发病率在我国女性恶性肿瘤中居第 2 位，仅次于乳腺癌。
据统计，在世界范围内，每年约有 50 万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的 5% ，其中的 80% 以上的病例发生在发展中国家。
我国每年约有新发病例 13 万，占世界宫颈癌新发病例总数的 28% 。
对于宫颈癌，仅限于知晓是不够的，更要全面地了解、对抗宫颈癌。不忽视，不恐惧是关爱女性健康的重点，早发现、早治疗是治愈宫颈癌的关键，只要每年做一次妇检，或许就可以远离这位“女性健康第二杀手”的威胁。
1
什么情况下容易得宫颈癌？
宫颈癌“年轻化”了？
随着现代女*生活性**方式的改变，宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势。以前宫颈癌的发病年龄以 40 岁到 50 岁为最多，20 岁以前则比较少见。但是现在，30 ~ 40 岁的患者也特别多，35 岁以下女性子宫颈癌所占比例从 20 世纪 70 年代的 1.22% 逐年上升至现在的 9.88% ，十年里发病率增长了近 7 成，每年新增发病人数超过 13 万，占全球发病数量的 1/3 。
宫颈癌年轻化的原因有两方面。一方面与现在的癌症筛查机制比较完善、能及早检出危险因素有关；另一方面，也与女性初次*生活性**过早（16 岁之前）有关，有些十多岁可能就有初次*生活性**，这样很容易感染上病毒。此外，*生活性**紊乱不洁、有性病史、慢性宫颈炎的妇女也成为宫颈癌的高发人群。
目前较明确认为
以下因素可以促发宫颈癌
❶ HPV感染
持续的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素。我国常见的高危型 HPV 包括 16、18、31、33、45、52、58 等。 HPV 主要通过*生活性**传播。目前人乳头瘤病毒疫苗已在国内上市，可以按照适宜的年龄进行推广接种，以预防宫颈癌前病变及宫颈癌。
关于 HPV 与宫颈癌，我们曾说过（点击蓝字查看）：HPV 病毒的真情独白：我与宫颈癌 | 科普
❷ 不良*行为性**
过早开始*生活性**，多个*伴侣性**或丈夫有多个*伴侣性**等。
❸ 月经异常
如经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等。
❹ 吸烟
摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对 HPV 感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加。
❺ 长期服用口服避孕药
服用口服避孕药 8 年以上宫颈癌（特别是腺癌）的风险增加两倍等。
2
怎么知道自己得了宫颈癌？
出血可能预示着宫颈病变？
30 岁的林女士已经结婚两年了，年初，她在跟先生同完房后用纸巾擦拭*体下**时，发现有少量血迹，由于月经刚刚结束，她以为是月经没排完的余血，就没放在心上。
这种情况一直持续了一个星期，随后她发现白带开始增多，有时还伴有腰酸及下腹坠痛，到附近的医院看妇科，医生给她开了洗液和栓剂，用了一个星期后觉得有好转，但是没过多久又犯了，就这样一直时好时坏。直到两个月后再次复诊，妇检后，并行活检，检查结果显示，她已经是宫颈癌晚期了。
林女士的经历提醒广大女性，不能掉以轻心，因忽视微小的身体信号而误事（相关知识拓展：肿瘤有何征兆？这些早期信号要知道 | 科普）。宫颈癌虽然是恶性肿瘤，但是比较容易发现，一些早期表现虽然细微，却能帮助我们及早规避巨大的风险，如果发现以下情况一定要提高警惕。
这些变化可能预示着宫颈病变：
❶ *生活性**出血
❷ 妇检的时候一碰就容易出血
❸ 绝经后阴道出血
❹ 有血性白带
❺ 分泌物增多、异味
检查病变-确诊
❶ 宫颈细胞涂片检查（ TCT ）和 HPV 病毒检查
如果发现宫颈有病变，可以进一步做宫颈细胞涂片检查（ TCT ）和 HPV 病毒检查以确诊。 TCT 是现阶段发现早期宫颈癌及癌前病变的初筛手段， HPV检测可以作为 TCT 的有效补充，二者联合有利于提高筛查效率。
❷ 阴道镜活检
对于 HPV16 及 18 型阳性的患者建议直接转诊阴道镜，进行活检。阴道镜或直视下的宫颈活检病理检查是最终确诊的金标准。
❸ 血清学肿瘤标志物
肿瘤标志物 SCC 是宫颈鳞状细胞癌的重要标志物，血清 SCC 水平超过 1.5ng/ml 被视为异常。因宫颈癌以鳞状细胞癌最为常见，所以 SCC 是宫颈癌诊治过程中最常被检测的血清学肿瘤标志物。宫颈腺癌可以有 CEA 、CA125 或 CA19-9 的升高。
3
得了宫颈癌该怎么办？
宫颈癌确诊-治疗
宫颈癌作为一种恶性肿瘤，一旦确诊，就应到正规医院就诊，拟定最恰当的综合治疗方案。
❶ 早期：手术治疗
一般早期以手术治疗为主，早期宫颈癌的治疗效果非常好，有统计发现，早期手术的 5 年存活率可达到 90％ 以上。术前术后可以配合中医治疗以便更好的改善预后。
❷ 中晚期：综合治疗
中晚期采用放疗或放疗与手术相结合的综合治疗，可配合 化疗及中医药治疗 。
中医药在增强人体体质，提高和调节机体免疫功能，减轻治疗的不良反应方面有其独到之处。如果能将中医中药治疗与手术、放化疗结合，安排合理，发挥各自的优势，能起到增效减毒作用，更好地提高患者生存质量，延长生存期。
肿瘤患者在手术、放化疗后缓解期及康复中，常遗留一些上述治疗带来的不良反应，如免疫功能低下，精神萎靡、食欲较差，骨髓、肝肾功能不良等问题。这时若辅以中医中药，发挥其优势，能促进患者食欲及全身状况的改善，促进机体免疫功能及各器官功能的恢复，而身体状况及免疫功能的恢复又可以增强患者治病的信心，保持乐观情绪，有利于病情稳定和康复。
对不适合手术治疗、放疗、化疗的患者，中药作为主要的治疗方法，其目的是尽可能控制癌肿，同时改善症状和提高生存质量。带瘤生存，与狼共舞，实现共生共荣是治疗的最新理念，在以“和”和“衡”为理念指导下，有好几位慕名过来用中药调理的肿瘤患者恢复都比较好，既没有进展转移，肿瘤本身也得到了很好的控制。
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宫颈癌的防护及随访
定期检查，预防宫颈癌
宫颈癌不是一天发生的，从出现宫颈病变到最终发展成癌，一般需要经历几年的时间，如果在这段时间内能够早期发现并及时治疗的话，多数患者都能有效治愈。因此，定期进行宫颈检查显得尤为重要。有*生活性**的女性无论处在哪个年龄段，一年最少要做一次宫颈检查。
预防宫颈癌，应注意以下几点：
❶ 结婚不要太早，小于 16 岁结婚的宫颈癌发生率高；
❷ 尽量少做人流，不要过多生育；
❸ 尽量避免抽烟喝酒，作息规律；
❹ 洁身自好。调查显示，大于 6 个*伴侣性**且初次*交性**在 15 岁之前的，患宫颈癌的危险上升 10 倍以上。
宫颈癌的定期随访
对于新发宫颈癌患者应建立完整病案和相关资料档案，治疗后定期随访监测。治疗结束最初 2 年内每 3 个月 1 次、第 3～5 年每 6 个月 1 次、然后每年随诊 1 次。Ⅱ期以上患者治疗后 3～6 个月复查时应全身 MRI 或 CT 检查评估盆腔肿瘤控制情况，必要时行 PET-CT 检查。宫颈或阴道细胞学检查，根据临床症状提示行必要的实验室检查及其他影像学检查。连续随诊 5 年后根据患者情况继续随诊。
宫颈癌不容忽视，却也并不可怕，作为目前唯一一个发病原因明确、机理明确，而且可以提前预防的恶性肿瘤，关键在于对它的重视与正视。无论何时，关注身体、定期检查、早期发现、及时治疗才是正道，对于能够发现、可控可治的宫颈癌更是如此——排除隐患，勇敢面对，积极干预，中西医结合，身心并治击败宫颈癌，才能让芬芳的“女人花”无畏绽放。
春天是调理身体的最佳时机，所谓“正气存内，邪不可干”，保持人体的正气和免疫功能，重视宫颈癌的早期表现尽早发现、尽早干预或许才是最根本最需要我们重视的。
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