作者：南方医科大学珠江医院 药师 郭中州

引言

近日了解到某院某科室上报了1例氢化可的松导致的过敏性休克的不良反应。众所周知，氢化可的松具有抗休克、抗炎、抗变态反应等作用，通常用于各种类型休克的治疗。

这不禁让人思考，为什么作为抗过敏药的氢化可的松反而会导致严重的过敏反应呢？

文献检索资料

经查阅文献得知，抗过敏药物如抗组胺类、糖皮质激素类等都是临床治疗变态反应性疾病的常用药，但是这些药物本身也可引起变态反应，甚至死亡，而氢化可的松导致过敏性休克少见报道。近几年有文献报道若干例因应用抗过敏药物导致过敏性休克的病例，现对其进行分析。

文献中病例临床表现为周身蚁行感，胸闷，心悸，呼吸困难，面色苍白，四肢厥冷，口唇发绀，伴大汗淋漓，血压下降或抽搐等。经用*丙嗪异**或肾上腺素、吸氧、对症治疗，大多数患者恢复。该患者2次休克均发生在静滴氢化可的松过程中，临床表现相同，停用后未再发生，因此其分析是氢化可的松导致的过敏性休克。

临床静滴氢化可的松过程中无诱因出现类似临床表现，应考虑氢化可的松过敏反应可能。氢化可的松注射剂有两种类型：一是醇型；二是非醇型，即氢化可的松琥珀酸钠。临床中一般应用醇型较多，醇型中含50%乙醇，应用时必须充分稀释至0.2g/L后静脉滴注。大剂量用药过快，可发生全身性变态反应，如面部、鼻黏膜、眼睑肿胀、*麻疹荨**、胸闷、气短、喘鸣等，但发生过敏性休克者极少见。有文献报道的2例患者应用氢化可的松，浓度不高，却发生了过敏性休克。

因其均对乙醇过敏，故考虑此2例患者是对氢化可的松中所含乙醇发生了严重过敏反应。

临床中应用醇型氢化可的松要注意：

1、患者的个体差异及对药物的不同反应，用药前最好询问一下患者是否有乙醇过敏史。

2、首次应用20min内应加强巡视工作，及早发现问题，及时处理。

3、静脉滴注浓度不能过高，一般稀释至0.2g/L即可。

4、静脉滴注速度不应过快。

药师提醒

由于患者对何种药物过敏难以预料，用药前都做皮试又不现实，因此，建议临床医师要严格掌握药物的适应证，用药前要详细询问过敏史，尤其对于过敏性体质要格外小心，对不同给药途径用药后要密切观察临床体征，发现问题及时处理，确保临床用药的安全性。

审稿专家：广东药学会 南方医科大学珠江医院 杨秀娟

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