在所有的妇科疾病当中，最常见的是什么？
子宫肌瘤可以算得上是其中一个。
随着超声检查技术和大家体检意识的提高，最近的一项研究统计结果显示，70周岁以下的女性的子宫肌瘤发生率，竟然已经超过了90%！
不过，子宫肌瘤的发生率虽然高，但一般情况下，它的危害并不算大。
绝大多数的子宫肌瘤都属于良性病变，没有明显症状，只需要观察随访，一般不用特别治疗。但是，如果肌瘤不断变大，或者生长的部位比较特殊，就可能导致不同程度的临床表现：比如月经量增多、贫血、腹痛、尿频、便秘等，还可能导致不孕，对女性的生命健康及生活质量都有不好的影响。
今年54岁的李女士也是子宫肌瘤患者中的一员。7年前的体检结果就显示，她的子宫里长了一个不到4厘米的“瘤子”。因为体积不大，所以当时医生让她先定期复查。身边的朋友也跟她说，等月经没了之后瘤子就会“不见”的。
当时李女士心想，再过个两三年，自已就到50岁了，也差不多要绝经了，就把心放下了。这七年里李女士也很听话，定期做超声检查，最近一次的超声提示“多发肌瘤，最大的直径5厘米左右”。医生建议可以随访观察。
可让李女士没想到的是，已经过了50岁了，最近一年自己的月经不仅没停，反而还越来越多了。一开始李女士还以为是快要到更年期了，所以月经比较乱。但是当流血断断续续持续了一个月之后，让李女士终于坐不住了。
她找到了浙大妇院妇科内分泌团队的阮菲主任医师，在完善了检查之后，阮菲发现了李女士流血不止的原因——正是这些“潜伏”了几年的子宫肌瘤！这些肌瘤突向宫腔而长，导致危险，必须尽快切除。
住院之后，结合李女士的手术指征和她本人的意愿，医生们最终决定采用“全子宫+双附件切除”的手术方式。
浙大妇院一直关注更年期女性健康问题，周坚红主任医师了解到李女士的病情之后，主动提出可以为患者施行“经阴道单孔腹腔镜（v-NOTES）手术”。
这个手术的最大特点就是“无痕”，不同于传统的腹腔镜，经阴道的手术方式不会让皮肤表面留下痕迹。“即使到了更年期，女性也是爱美的。虽然是不一样的花样年华，但是一样需要无痕的手术。”
在这种理念下，由周坚红和阮菲主任医师领衔，在具有这项手术经验的肿瘤科专家胡东晓主任医师、麻醉科医师及手术室护士团队的支持下，李女士通过经阴道单孔腹腔镜（v-NOTES）顺利进行了手术。
手术之后，李女士的恢复状况良好，很快就顺利出院。对于这次手术，在感谢医生们解决疾病困扰之外，李女士更是对“无痕”的方案表示了感谢。在技术保证的基础上，最大程度保护女性的“美丽”，既是一份理解，更是一种信念。
对于更年期患者是这样，对年轻女性的关注就更是自然之中。妇三科的另一位患者小艾还没结婚，在体检中发现了一个8厘米的卵巢囊肿。她担心手术会让肚子上留疤，担心影响漂亮，也担心会对以后的婚恋有影响。
入住妇三科之后，责任医师兰义兵副主任医师和周坚红主任医师为她量身定制了v-NOTES下的卵巢囊肿剔除手术。手术同样非常顺利，出院的时候小艾特别高兴——她想要的“术过无痕”，医生们已经帮她实现。
经自然腔道内镜手术
经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）在1998年由Moran首次提出。它指的是通过人体自然腔道，如口腔、内脏、阴道、尿道和肛门等，使用内镜进入盆腹腔到达目标器官组织并进行手术的方式，也是近年来兴起的一种侵入性更小的腹腔镜技术。NOTES具有腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更微创、美观、加速康复、麻醉风险小、费用低等优势，与机器人手术一起被认为是下一代微创手术。NOTES在外科领域应用包括胆囊切除术、胃空肠吻合术、阑尾切除术等，在妇科领域包括输卵管或附件切除术、卵巢囊肿剥除术、子宫切除术等。
女性阴道具有天然优势，提供了一种进入盆腹腔的“新”途径。但经阴道入路手术难度相对较高，手术视野暴露困难，尤其是v-NOTES手术需要在狭小的空间内操作器械，并且需要两位医生密切配合——这些原本在多孔腹腔镜下的简单操作，到了v-NOTES下，都会成为巨大的挑战。这项手术对妇科医师手术技术的要求比较高，而医疗团队所承担的风险更大一些，所以我国妇产科领域也只有几个顶尖的医疗团队，可以常规开展这项医疗服务。
知道了这项手术的优点和困难，你是不是还有一些疑问？
看看这里的回答是不是可以解开你的困惑吧~
①手术之后没有疤痕，是怎么做到的？
因为手术切口在女性阴道的顶端，切开后进入盆腔内展开手术，手术结束缝合阴道顶端，所以外面的皮肤没有受到伤害，自然也就不会留下疤痕啦。
②那阴道里会长“疤”吗？会影响*生活性**吗？
阴道是由黏膜、肌层及纤维组织膜构成的，和皮肤组织不相同，所以不会留疤——举个最明白的对比，阴道粘膜和口腔粘膜的构成其实是类似的。大家都有过口腔溃疡的经历吧，还有吃东西的时候也可能会刺破或者咬破嘴唇，但是好了之后口腔里也不会留下疤痕的~
至于*生活性**，就更加没有关系啦。
③v-NOTES手术是怎么取出病灶啊？对阴道破坏大吗？
女性的阴道是非常柔软并且具有弹性的组织，女性分娩的时候，足月的胎儿都可以通过阴道娩出，因此，手术中切出的囊肿、肿块、子宫等病灶，通过阴道取出，对阴道的伤害也是微乎其微的。所以，阴道本身不会被“撑坏”，手术中唯一有可能的伤害，是对于没有性经验女性的处女膜，可能会造成细微的裂口。不过放心，医生对处女膜的修补也是专业哒。
④v-NOTES手术的优点这么多，要怎么样才能预约到专家手术？
有需要的患者，目前可以在v-NOTES专家门诊的时间来挂号，预约就诊后，根据具体情况安排后续治疗。
周坚红主任医师门诊时间：
周一全天，周四上午
胡东晓主任医师门诊时间：
周二、周五上午
阮菲主任医师门诊时间：
周四全天
罗洁副主任医师门诊时间：
周三全天
兰义兵副主任医师门诊时间：
周二全天
感谢浙大妇院张弢为本文提供支持