有报道,在4211个健康的年轻妇女有50.2%出现不同程度的压力性尿*禁失**,其中16.2%经常有尿*禁失**现象。
受年龄或生育影响,尤其是多产妇,当盆底肌肉和膀胱颈后尿道松弛时,膀胱劲后尿道逐渐下移,使膀胱颈部及尿道的角度改变。当腹压突然增高,会使膀内压力超过后尿道压力,从而造成压力性尿*禁失**。由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出,称为尿*禁失**。
尿*禁失**给许多中老年女性带来巨大的痛苦和心理压力。这种病人们往往认识不够,有的认为人老了可能都是这样,不当病看;有的怕人笑话,难以启齿。由于漏尿,会引起会阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂,还易引起泌尿系统的感染、膀胱结石,严重时会影响双侧的肾脏功能。
盆底功能障碍引起的尿*禁失**盆底功能障碍可引发子宫下垂、膀胱下垂、直肠脱出或整个盆底松弛以及各种形式的瘘管或子宫切除后阴道断端脱出等现象,临床表现多为尿*禁失**,其类型主要是压力性尿*禁失**。压力性尿*禁失**是成年妇女常见病,以肥胖中年经产妇为多,男性少见。
由于重度尿*禁失**多发生在起立后,患者常常需要垫铺尿布,严重影响生活及工作,甚至丧失劳动力。此类病人不愿外出、不愿意接触他人,怕被人嘲笑,有的还会引起夫妻感情不和等问题,而且还常会引起会阴部发生湿疹、皮炎,不少患者并发子宫脱垂、膀胱尿道膨出等严重症状。
信号出现原因
人正常的储尿及排尿都是在膀脱压力与尿道压力相互协调下进行的,所以,任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降,都会造成尿*禁失**。
女性最容易得尿*禁失**,主要有以下原因
(1)女性先天尿路较短,容易尿路感染
(2)怀孕生产后骨盆肌肉韧带松弛,生产后体息不好,过早负重
(3)进入更年期后,卵巢合成雌激素的功能大幅度降低,尿道及膀脱颈粘膜萎缩、皱襞消失,造成封闭尿道的力量变弱
(4)因病切除双侧卵果的青年妇女,也会因为雄激素水平过低造成压力性尿*禁失**
应对方案
患了尿*禁失**,要尽早求治
对于轻、中度的尿*禁失**患者而言,首先要做的就是进行盆底肌肉康复训练。由于盆底肌肉功能训练简单易行、无创无痛,而且也不会带来任何副作用,所以治疗效果较好。盆底功能训练就是有意识、有节律地做骨盆底肌的收缩与放松运动,从而加强骨盆底肌的力量,并提高女性控制这些肌肉的能力。
在治疗过程中,对于一些中老年女性尿*禁失**患者,雌激素类药物也有一定的效果,可以作为生物反馈治疗的辅助手段。由于药物有一些副作用,因此一定要在医生的指导下用药,且不宜长期使用。重度尿*禁失**患者在通过盆底训练、药物等方法治疗无效的情况下,才会考虑进行手术治疗。
尿*禁失**的预防措施
1. 加强体育锻炼,积极治疗各种慢性疾病。如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等,都可引起腹压增高而导致尿*禁失**,应积极治疗这些慢性疾病，改善全身营养状况。
2. 预防便秘。便秘时需用力解便,久而久之,会减弱盆底肌肉的力量。
3. 注意饮食清淡,多食含纤维丰富的食物,防止因便秘而引起的腹压增高。
4. 盆底肌肉锻炼,不仅可以用来改善尿*禁失**,在没有出现尿*禁失**时,更可以起到预防作用。
5. 保持有规律的*生活性**。研究证明,更年期绝经后的妇女继续保持有规律的*生活性**,能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变,降低压力性尿*禁失**发生率,同时可防止其他老年性疾病,提高健康水平。
6. 减轻体重,少提重物,对预防压力性尿*禁失**也有一定的帮助。
7. 要有乐观、豁达的心情。以积极平和的心态,笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼,学会自己调节心境和情绪。
8. 避免咖啡、茶、可乐等饮料。这些饮料含咖啡因,会刺激膀胱肌收缩,影响排尿功能。
9. 女性分娩后要注意休息,不要过早负重和劳累,每天应坚持收缩肛门5~10分钟。平时不要尿,还要注意减肥,如果有产伤要及时修复。
10. 积极治疗咳嗽等慢性疾病。慢性咳嗽可导致腹内压增高,所以要防治出现压力性尿*禁失**的因素。
11. 不憋尿。憋尿时,盆底肌肉需要用力收缩,长期下来盆底肌肉容易松弛。当然,也没必要在没有尿意时去小便。
12. 防止尿道感染。平时养成大小便后由前往后擦手纸的习惯,避免尿道口感染;*生活性**前,夫妻先用温开水洗净外阴,*交性**后女方立即排空尿液,清洗外阴;若*交性**后发生尿痛、尿频,可口服抗尿路感染药物3~5天。
13. 早发现,早治疗。如果发现阴道有堵塞感,大小便或用力时有块状物突出外阴,阴道分泌物有异味或带血,或有排尿困难、不顺畅,尿频或*禁失**,腰酸、腹坠等症状,要及时就诊,防止盆腔器官脱垂。