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张先生体检的时候CT报告单居然说他“纵膈疑似畸胎瘤”，张先生一脸疑惑的来咨询我，觉得自己一个男人怎么会有“畸形胎”?其实，畸胎瘤的名字常常会造成很多误解，很多人觉得它可能跟怀孕或者是胎儿有关，实际上畸胎瘤从根本上讲是一种“瘤”，而不是一个「胎」。它常常会伴有毛发、牙齿、骨骼等成分，看起来比较奇怪，所以医学家们给它取了个这样一个比较形象的名字。那么畸胎瘤到底是怎么来的?它有什么症状?
从“长相”上来说，畸胎瘤的确是长得最奇怪的一种肿瘤，其他肿瘤看起来都是一块“肉”，而畸胎瘤里面居然还有毛发、神经、骨头等多种成分。畸胎瘤奇怪的长相主要源于其细胞的特性。一般来说，多数肿瘤都是起源于人体形成后的某一种细胞，此时细胞已经分化完全，所以它们只会长成一个样子，但是畸胎瘤则起源于原始胚胎细胞，具有强的分化能力，可以分化成不同细胞，因此当它基因发生异常，就有可能长成含有多种成分的肿瘤。因此畸胎瘤的发病并没有明显的性别区分，男性和女性一样有可能会患此病。
畸胎瘤多发于女性的卵巢和男性的*丸睾**，除此之外，还常见于纵膈，也就是胸腔里两肺之间、心脏和气管旁边的地方。腹膜、肺脏、尾骨、头颅和膀胱等部位也可能会发生畸胎瘤。畸胎瘤大体分为两种，成熟性畸胎瘤属于良性肿瘤，但也存在2-4%的可能转变为恶性;另一种称为未成熟畸胎瘤则属于恶性肿瘤，手术后可能复发或向其他部位转移。一般来说，良性畸胎瘤更为常见，女性卵巢上长的畸胎瘤大多是良性的，男性*丸睾**上长的畸胎瘤大多是恶性的。
大多数畸胎瘤患者没有症状，多是在体检的时候发现的。当畸胎瘤长得比较大的时候可能会压迫到附近器官从而产生一定症状，比如压迫到膀胱造成排尿困难，压迫到气管引发咳嗽，肿块增大较快时还会出现疼痛、出血等症状。
纵膈畸胎瘤有什么症状?
纵隔畸胎瘤多发生在前纵隔，周围为蜂窝组织，但也有少数肿瘤与心包及大血管紧密粘连。肿瘤生长缓慢，可达很大体积。成熟畸胎瘤是纵隔最常见的生殖细胞肿瘤，占所有胸腺肿瘤的9%~20%，绝大多数位于前纵隔，偶见于后纵隔。未成熟畸胎瘤较为少见，只占纵隔畸胎瘤的1%，它也是由胚胎神经上皮、间叶组织和上皮成分以不同比例混合构成。
良性畸胎瘤患者无任何症状，即使肿瘤巨大仍可无任何不适。症状主要有胸痛，咳嗽和呼吸困难。偶尔肿瘤破裂穿入气管支气管树，囊内容物可咳出，常为豆渣样皮脂甚至有毛发及牙齿。肿瘤穿破心包可造成急性心包填塞。穿破纵隔胸膜造成胸腔积液。肿瘤体积过大会对周围组织产生压迫症状，如压迫气管和支气管除造成咳嗽和呼吸困难外，也容易出现肺不张、肺炎等症状。肿瘤压迫喉返神经出现声音嘶哑、肿块压迫上腔静脉会出现上腔静脉综合征。恶性肿瘤大部分会出现不同的症状，仍以胸痛、咳嗽和呼吸困难为主，同时出现体重下降及发热。如肿瘤生长快速，并向周围器官侵犯或转移会出现相应的症状和体征。
纵膈畸胎瘤的影像学特征是什么?在X线检查中，纵膈瘤通常为圆形或类圆形肿块，多向一侧纵隔突出;边缘清楚，可呈大分叶状;囊壁呈弧形或蛋壳样钙化，密度较淡而不均匀，瘤内可有散在不规则钙化，亦可见短杆状骨骼或牙齿影，这些都是畸胎类肿瘤较特征性表现。CT表现:成熟畸胎瘤成分多样，为边界清楚、分叶、不对称和含脂肪、液体、软组织和钙化的肿块。软组织成分可表现为肿块周边线状影形成包膜(<3mm)，其次可表现为肿块中心的软组织分隔，将液体或其他组织分隔开，少部分为结节状软组织影，在强化CT图像上均有强化表现。成熟畸胎瘤可因肿瘤内胰腺或小肠粘膜分泌的消化酶的存在，致其破裂至邻近结构，如支气管、胸腔、肺，甚至心包。恶性畸胎瘤为结节状边界不清的实性软组织肿块，含脂少，可囊变，有较厚的强化包膜，可见出血和坏死。
纵膈畸胎瘤能通过手术治愈吗?手术是所有纵膈畸胎瘤的首选治疗方法，越早诊断进行手术，越容易处理。肿瘤体积越大，压迫周围组织，或出现感染、穿孔等，会加大手术的难度。一般来说，良性畸胎瘤手术可完全治愈。恶性畸胎瘤如果分化程度好、分期为Ⅰ期，出现复发和转移的概率较小，手术后可以选择定期观察，而不必化疗;如果肿瘤已经长得比较大，或者分化不好则需要化疗。对于I期恶性畸胎瘤患者经过手术彻底切除再加上化疗是有治愈可能的。对于在Ⅱ～Ⅲ期的恶性畸胎瘤患者，此时已有周围组织侵犯和转移，手术无法彻底切除，因此主要以非手术治疗为主，目前多采用放疗化疗，但疗效不佳。
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