导读：北大医学女博士美丽说原创美文第290期

#谣零零计划#医生一直按照宫颈炎治疗的妇科病究竟是宫颈炎还是宫颈癌？这是个问题。

这确实是个问题，因为就在昨天，就有一个小姐姐说她的病就是一直被医生当做宫颈炎来治疗的，可是治疗的效果一直不好，后来做了活检，才重新确诊为宫颈癌的。

宫颈癌：女性癌症位列乳腺癌之后，排名第二

宫颈癌，这些年为什么越来越多，这和我们经济发展、生活方式的改变，饮食结构或食品安全密切相关。而且，宫颈癌的患者越来越年轻，25~35岁之间的女性竟然呈现高发态势。

胫骨流行性病学调查显示，宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒感染、多个*伴侣性**、*生活性**年龄过早、*生活性**太过频繁和活跃、多次妊娠和流产相关。

分析来看，宫颈癌年轻化的态势可能与*生活性**年龄年轻化和早期妊娠多次流产有关。

而鉴于我国的经济水平和文化水平及医疗教育程度不同，在不发达地区对于宫颈癌的在其临床表现、早期筛查的可能性都比较低，这导致宫颈癌一旦发现就已经是中晚期，错失了最佳的治疗和手术机会，严重影响了预后。

医生：宫颈活检——这才是确诊宫颈癌癌前病变和宫颈癌的最可靠方法

宫颈癌和子宫颈上皮内瘤变的关系也很密切，而且高级别的子宫颈上皮内瘤变还是宫颈癌的癌前病变，所以对于早期筛查和有效治疗子宫颈上皮内瘤变对于预防宫颈癌也至关重要。其筛查方法不外乎子宫颈细胞学检查、高危型HPV检测、阴道镜检查以及宫颈活检等，其中宫颈活检是确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。

宫颈癌如何诊断呢？

很遗憾，早期宫颈癌并没有明显的临床症状和典型体征。

所以对宫颈癌的确诊，基本依靠宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查，但确诊却需要宫颈组织学检查。

中晚期宫颈癌可以出现明显的症状——阴道出血，且以接触性出血为主，经常发生于*生活性**或妇科检查时。

妇科检查时，还能发现明显的病灶，可直接在病灶处取活组织进行病理学检查。

宫颈癌的部分患者以阴道排液为主，多数为白色或呈血性、水样或米泔样带下，并有腥臭味。

而晚期的宫颈癌患者，当肿瘤累及周围组织时可出现输尿管刺激征、便秘等症状。甚至某些弯曲患者可出现恶病质。

宫颈癌，误诊的概率有多大？被误诊后果有多严重？

对于宫颈癌的误诊，不妨去梳理相关的文献来证明。

有研究者梳理过2004年~2013年发表过的中文文献在设计宫颈癌误诊的38篇文献中，其中设计误诊率的文献6篇，总误诊病例有529名。其中设计误诊率的文献中病例总数520名，误诊233名，误诊率高达44.81%。

而在未误诊的文献中被误诊的有296没弄过，延误诊断的最短的14天最长的达到1年以上。

在实际临床中，常把宫颈癌误诊为宫颈炎、宫颈糜烂和功能失调性子宫出血。

因为早期宫颈癌临床症状以阴道不规则出血、接触性出血和白带增多、异常为主，从而这些症状容易被医生按照宫颈炎来治疗，如此当然不能完全缓解症状，从而出现再诊或多次复诊。

随着病情发展，早晚一天会发现宫颈病变，然后进行宫颈癌的筛查和活检，从而发现宫颈癌并及时手术。

这样可以使部分早期诊断错误的宫颈癌疾病得到正确治疗。

但被误诊为子宫颈息肉的患者，医生一般会将切除的息肉样组织进行病理学检查，通过病理报告可确诊为宫颈癌。

而被误诊为盆腔肿物、卵巢肿瘤的患者，可以在手术检查时诊断为宫颈癌变。

本文参考文献/图（来源于网络，侵删）：2021年第2期《临床误诊误治》杂志文章《宫颈癌概述及误诊现状》。

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