一、患方诉称
2019年4月9日，原告郑某，女，1975年11月11日出生，因宫颈癌行“腹腔镜下广泛子宫＋双侧附件切除术＋腹动脉旁骶骨、盆腔淋巴结清扫术＋输尿管周围粘连松解术＋盆腔粘连松解术”。
2019年4月14日可见阴道排液（排尿管瘘）。2019年4月25日，被告给原告行“腹腔镜下肠粘连松解术＋经腹左侧输尿管膀胱吻合术＋左侧输尿管部分切除术＋结肠、直肠修补术”。
二、患方观点
原告是治疗、切除肿瘤，但由于被告在治疗过程中未能做到医疗行为的谨慎注意义务，对医疗结果的回避义务，导致存在扩大手术范围，造成医疗性损害原告左侧输尿管受损部分切除，导致伤残等级为8级，且二次住院。
三、被告肿瘤医院辩称
原告因手术中难以避免的并发症所导致输尿管瘘，与肿瘤医院的诊疗行为不存在因果关系。原告要求赔偿的诉讼请求没有事实及法律依据，不能成立。
肿瘤医院在每次手术过程中履行了充分的告知义务，保证了原告的知情权。原告于2019年3月23日一次住院共进行了两次手术，原告在知晓认可的前提下要求进行手术，并在手术知情同意书中签字确认。
2019年4月19日，肿瘤医院进行了出院前病情评估，向原告明确告知不能排除膀胱瘘的可能，但因原告及其家属的要求出院，因此向其告知出院后如存在上述症状应及时就诊，详见2019年4月19日出院前知情谈话。
综上，肿瘤医院在术前术后对原告告知充分，原告是在明确知晓病情及治疗风险的基础上进行手术治疗，因此肿瘤医院已经尽到了告知义务和说明义务，x作出的鉴定报告告知义务不足缺乏事实和法律依据。肿瘤医院在诊疗活动中尽到了高度注意义务，诊疗行为符合规范，不存在过错。
本案经医学会作出鉴定书，我方的诊疗行为没有违法违规事实。原告的损害后果是由不可避免的并发症导致，与肿瘤医院的诊疗行为之间不存在因果关系。
四、鉴定意见
1、被鉴定人郑某评为八级伤残。
2、原告2019年10月14日，x医学会于2019年12月13日出具鉴定意见书（x医鉴【2019】77号），结论：本病例不属于医疗事故。
3、x司法鉴定机构于2021年3月25日出具鉴定意见：医方（肿瘤医院）在为患者（郑某）的诊疗过程中存在4月19日的手术告知说明不充分、4月25日手术风险预见和回避不够充分的医疗过错；
与患方目前后果（术后并发左侧输尿管阴道瘘行输尿管-膀胱吻合术及输尿管部分切除治疗后）存在间接的部分的因果关系，原因力考虑属轻微作用，过错参与度建议为1％-20％。
五、庭审意见
1、被告所提交的病例足以证实其对原告所施行的手术进行了告知义务，并取得了原告及家属的同意；x司法鉴定机构所出具的鉴定意见及《关于对x市新市区人民法院委托郑某医疗损害司法鉴定异议书的答复意见》中认为被告4月19日手术告知说明不充分依据不足；
且其对医疗诊疗行为过错阐述笼统、不明确，鉴定人员到庭后认可输尿管损伤系案涉手术的并发症，对具体的医疗过错亦无法明确阐述；结合x医学出具的鉴定意见，本院对x司法鉴定机构所出具的鉴定意见不予采信。
2、综上，现原告所提交证据不足以证明被告在此次医疗诊疗行为中存在过错，要求被告赔偿其损失206，894.4元的诉讼请求，没有事实依据，本院不予支持。
六、法院判决
二〇二二年二月二十一日判决，驳回原告郑某的诉讼请求。
【司法裁判案例】