有人说“没有经历过分娩痛的女人不是真正的女人”，虽然这句话不是太准确，但足以说明分娩痛在女*生活性**中的普遍性。作为一名麻醉医生，经常面对的临床问题就是孕妇的分娩痛。其实分娩痛并不可怕，因为麻醉医生可以帮你解决这些问题。
三年前的新闻
分娩痛与无痛分娩
我们先回顾一条三年前的新闻，报道给我们传递了分娩痛与跳楼的相关信息，这也让全社会再次关注到孕妇的分娩痛。那么，产妇生孩子为什么会如此痛呢？与其他类型的内脏疼痛一样，第一产程的疼痛是弥漫性的，难以定位。下腹部疼痛几乎是分娩痛的普遍特征，但相当一部分女性也会经历下腰痛。分娩痛可能涉及髂骨、臀部或大腿等相关解剖结构。当胎儿在第一产程晚期或第二产程下降时，阴道、盆底和会阴的扩张引起的疼痛刺激通过阴部神经和骶神经S2至S4的初级分支向中枢传递。目前还缺乏一种客观的、普遍适用的分娩痛强度测量方法。最常见的是使用主观的评测工具，如视觉模拟量表（VAS），0分代表不痛，10分代表最痛，分娩痛多为大于4分的中重度疼痛。麻醉学将从单一的手术室内麻醉扩展到包括手术室外麻醉，舒适化医疗，疼痛诊疗等各个方面。创建无痛医院，促进无痛舒适化医疗，为广大孕妇提供更优质的无痛分娩服务。
VAS评分
- 哪些孕妇可以进行无痛分娩？哪些不能呢？
(1)首先产妇必须是自愿接受； 经产科医师评估,可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。(2)对于产妇拒绝；经产科医师评估不能进行阴道分娩者； 椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等情况不建议实施无痛分娩。
- 产妇何时可以进行镇痛？
大量研究表明，早期开始椎管内分娩镇痛并不增加剖宫产率，也不会延长第一产程。 因此，不需要以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求，满足条件者就可实施。实施前产妇避免摄入固体食物（如火腿肠，巧克力），可饮用高能量无渣饮料（如红牛）。
- 分娩镇痛的实施方法
(1)连续硬膜外镇痛：硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一，并且当分娩过程中发生特殊情况需实施紧急剖宫产时，可直接用于剖宫产麻醉。该技术将硬膜外导管放入椎管内，通过外置的镇痛泵输注局麻药。(2)腰-硬联合镇痛：腰-硬联合是指将局麻药注射于蛛网膜下腔与硬膜外腔的镇痛技术，此方法集两者之优点，起效迅速、镇痛完善。
无痛分娩的操作位置