2 型糖尿病合并尿路感染的症状早期隐匿，不易被发现，后期常可表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、高热、寒战等症状，也可表现为无症状细菌尿。总体而言，2 型糖尿病合并尿路感染临床症状不典型，且多与糖尿病的症状重叠，不利于疾病的早期发现。

2 型糖尿病合并尿路感染有其自身的临床特点：

（1） 尿路感染发病与血糖控制不良密切相关。首先，持续高血糖使血浆渗透压升高，白细胞内糖代谢紊乱，活动能力被抑制，使中性粒细胞和巨噬细胞趋化、吞噬、杀菌能力下降；其次，长期代谢紊乱的 2 型糖尿病患者蛋白质分解加速，合成减慢，免疫球蛋白、补体等物质的生成能力下降，淋巴细胞转化率低，导致机体免疫功能减弱。胰岛素缺乏可使免疫细胞中和、吞噬毒素和血清调理素的功能下降，也使得免疫功能降低。

（2） 高血糖也有利于病原微生物的生长、繁殖，由于女性尿道短而直，肛门与尿道口位置邻近，较容易发生污染引起逆行尿路感染，所以女性 2 型糖尿病患者发生尿路感染的比例远高于男性，除此之外，绝经后妇女雌激素水平较低，不能维持阴道正常 pH，细菌迁移，同时尿道黏膜发生退行性变，局部抗菌能力下降，继而更容易发生尿路感染。

（3） 2 型糖尿病合并尿路感染患者尿路刺激症状通常不典型，这有可能与高血糖、多尿的糖尿病症状掩盖了尿痛、尿急、尿频等尿路刺激表现相关。

（4） 2 型糖尿病合并尿路感染患者中无症状细菌尿发生率高，炎症反应相对不明显，但导致肾功能损害、败血症等并发症的概率也较高。

糖友该如何预防尿路感染？

（1）健康教育： 患者应了解 2 型糖尿病和肾脏疾病之间的相互关系，尿路感染发生的原因、临床症状、危害、治疗及预防，使 2 型糖尿病患者对尿路感染的预防引起重视。

（2）控制血糖值： 良好的血糖控制是治疗糖尿病合并尿路感染的关键，加强血糖值的自我监测，定期检测血糖，稳定血糖，避免血糖过高，同时也要注意低血糖的发生。

（3）抗生素预防治疗： 选择合适的抗生素，积极做中段尿培养及药敏试验，根据药敏结果选用抗生素，抗生素治疗以足量、足疗程、联合用药为原则，以尽快控制病情，缩短病程。

（4）鼓励多饮水： 在积极用药治疗的同时应该多饮水，不可憋尿，每日饮水应达 1500 ~ 2000 ml 以上。大量饮水可以使尿量增多，冲洗尿路，减少细菌在输尿管、膀胱及尿道内的停留时间。

（5）注意患者会阴的护理： 每天用清水清洗会阴部，*裤内**应每天更换。卧床患者更应加强会阴的护理，保持外阴的清洁，及时更换尿不湿等。

（6）其他： 对需留置导尿管的患者，定期进行导尿管的消毒；同时需定期监测尿常规，及时发现尿路感染，以便于采取相应的措施。

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