现年46岁的雅安汉源人周玲(化名),已婚育有一女,个子不高的她,体重有近160斤。周玲自述,从30岁起,一直都比较“听话”的月经,开始变得紊乱。月经周期从28天左右延长至2、3个月才来一次,一来就是10多20天,经量也较以往增多约⅔,但是因为没有不适,周玲从未检查过。
去年8月,周玲与丈夫同房后,出现反复阴道流血,9月份出现阴道不规则流血,自行购买中药治疗后,流血量减少但未停止。
11月底,周玲到雅安恒博医院妇产院区就诊。彩超检查示:宫腔中等回声(积血?),宫内膜厚2.8cm,建议周玲进一步检查治疗,但周玲因个人原因拒绝。因为阴道一直有出血,10多天后,周玲再次来院,并专门找到雅安恒博医院业务副院长冷艳主任医师。
之后,通过诊断性刮宫病检进一步诊断。结果示:宫内复杂非典型增生,局灶癌变。简单的说,周玲的情况就是一个非常明确子宫内膜癌,冷院长建议手术治疗。这一次周玲没有再拒绝,安排好手术时间后,冷院长亲自为周玲进行了手术。手术顺利,术后病检确诊为高分化子宫内膜样腺癌。 冷院长表示,一些女性没有生育需求后,就对月经紊乱不重视,但如果是内分泌失衡导致的月经紊乱,是需要干预的,因为持续的雌激素作用而无孕激素拮抗,就是导致子宫内膜癌的一大原因。此外,即使导致子宫内膜癌后,它也不是完全无迹可寻的,有约90%的子宫内膜癌患者,会表现为不规则阴道流血和排液。因此,绝经后出血、围绝经期不规则出血、不孕症伴随月经不调等患者应高度警惕。
医疗科普:
年龄<50岁,但符合以下任何一个条件的女性,都应在医生建议下选择性地接受子宫内膜的检查:
第一,异常子宫出血,尤其是绝经后阴道流血的女性;
第二,35岁以上、具有遗传性非息肉性结肠癌高危因素或有恶性肿瘤病史或家族史(尤其是患有乳腺癌、结直肠癌、女性生殖肿瘤)的女性;
第三,曾进行或正在进行绝经后激素替代治疗的女性;
第四,30岁以上且肥胖(身体质量指数:BMI≥28),同时伴有糖尿病和高血压的女性;
第五,排卵障碍(多囊卵巢综合征、不孕等)的女性。最后,即使身体没有症状,也建议年龄≥50岁的女性,每年进行一次子宫内膜厚度的检查。(供稿:雅安恒博医院)